我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　这一下，不仅是华医生惊了。
　　周围的其他医生也惊了。
　　“啥？东方美人病？你不会唬我吧，主任。”华医生愣了愣。
　　陆晨一笑，“这个病，也就是多发性大动脉炎。”
　　“这也是一种大动脉的炎症，炎症会导致血管狭窄甚至闭塞，最容易累及的就是主动脉及其大的分支，比如腋动脉、肱动脉、桡动脉这些，所以患者两侧上肢脉搏摸不到血压测不出就可以解释。”
　　华医生闻言，微微点头，但是颇为疑惑，“为啥叫东方美人病？”
　　陆晨便说道：“有人发现这个病跟雌激素水平过高有关，所以年轻的女性尤其容易发病，尤其是咱们亚洲的年轻女性，所以叫做东方美人病。”
　　“那患者的胸闷、胸痛也是大动脉炎引起的？”华医生询问道。
　　“这个不一定。”陆晨摇摇头，“还是要排除其他的疾病，除此之外，大动脉炎累积心脏血管，导致冠脉狭窄，也是有可能导致胸闷、胸痛的。”
　　就在这时，医生办公室的电脑桌面，弹出了一条危急值提示。
　　“主任，患者的心肌酶升高了！”一个研究生道。
　　“嗯，还是要排除冠心病。”陆晨点点头。
　　通过患者的心电图和心肌酶，如果是一个五十岁以上的男性，那绝对是要考虑冠心病。
　　……
　　病房中。
　　听说要还要做冠脉检查，甚至还可能需要手术，患者的心情又跌落到了谷底。
　　害怕、无助的情绪充斥了心底。
　　“要叫家里人过来签字。”华医生说道。
　　“家里人不在附近，怎么办？”
　　患者怔了怔道。
　　她是来广海读大学的，这里并没有亲戚朋友。
　　“无论如何，都要找到家里人，这病可能非同小可。很可能已经累及了冠状动脉，影响到了心脏的供血，如果不尽早处理，怕会出事。”华医生斩钉截铁地说。
　　最后，在医务科的协调下，先办理住院，同步联系患者直系亲属。
　　患者的父母连夜从老家赶过来，第二天一大早便到了医院。
　　医生办公室中。
　　陆晨和华医生一起，和患者家属进行沟通。
　　华医生已经组织好了语言，道：“现在怀疑是多发性大动脉炎，这个病会影响全身的大血管，但目前看是累及了上肢动脉和心脏的大血管，所以患者脉搏测不出。”
　　“另外，胸痛胸闷等，这都是心脏缺血的表现，我们要进一步检查，如果可以的话，需要做心脏支架的。”
　　这是当务之急！
　　别以为大动脉炎引起的胸痛，就不需要放支架。
　　只要冠脉狭窄，达到介入治疗的标准，无论各种原因导致，都是需要及时处理的。
　　患者父母都是农村人，听说这病危险，三魂不见了七魄，只能一个劲地说，多少钱都得治。
　　治到没办法为止吧！
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　　这天早上，患者又被抽了好几管血。要查一些列风湿免疫指标，进一步确认是不是多发性大动脉炎。
　　华医生复查了心电图，还是有明显心肌缺血的表现。
　　做了心脏彩超，似乎没见到很明显的异常，不是感染性心内膜炎。
　　起码没有看到赘生物。
　　当天，患者就被安排了冠脉造影。
　　术中发现左右两边冠脉都严重狭窄，但有一边动脉狭窄最厉害，堵住90％了，几乎没有血流能过去了。
　　最后置入了一枚心脏冠脉支架，把狭窄的血管撑开，恢复血流，挽救心脏。
　　术后，患者回到心内科监护病房，感觉胸闷胸痛的确是缓解了不少，可以说支架手术的效果是立竿见影的。


第796章 PPD阳性？
　　“一直以为只有老年人心肌梗死才需要置入支架的，没想到咱闺女也要放支架了。”
　　病房外。
　　患者父母感叹道。
　　华医生解释说，“她这个病不是冠心病引起的心肌梗死，但结果是差不多的，心脏的血管很狭窄了，放支架是挽救心脏，但单纯靠支架是解决不了问题的，因为这个病是全身血管都可能累及。”
　　“还要做什么检查吗？”患者父母道。
　　“动脉大血管的增强CT。”
　　“做，都做！”
　　患者父母连忙点头。
　　随后，患者被安排了胸部CTA。
　　胸部CTA结果显示，病变累及了主动脉弓、双侧上肢动脉、冠状动脉等。
　　所以患者会有双上肢脉搏减弱甚至摸不到，只不过她一直以为是身体虚弱全身乏力而已。
　　除此之外，抽血结果回来了，血沉、CRP都是很高，抗主动脉抗体阳性。
　　风湿免疫科医生过来会诊，同意了陆晨的“多发性大动脉炎”的诊断。
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　　病房中。
　　陆晨对女生说道：“说这个病就是个自身免疫性疾病，由于环境、免疫、感染等多方面因素引起了体内的免疫紊乱，免疫系统专门攻击你体内的血管，尤其是大血管，引起血管炎症，导致血管壁狭窄甚至闭塞。”
　　“该怎么治疗？”
　　患者躺在床上，气色比之前好多了。
　　陆晨道：“要治疗这个病，就只有抑制免疫，用激素。”
　　激素一方面能抗炎，一方面能抑制激素，是最好的保底药物。
　　心脏支架是救急的，不是治本的，最终还是得靠激素和免疫抑制剂的长期管理。
　　患者能够理解，但是完全不能接受。
　　她又开始在网上百度了。
　　长期吃激素，人会变胖，会长很多痤疮，甚至大姨妈都可能不再来了，影响生育。
　　“能不能不吃激素，吃别的药？”患者小心翼翼问医生，把自己的担忧说了出来。
　　陆晨眉头一挑，“怎么，你结婚了吗？有备孕了吗？”
　　“还没呢，还没结婚。”
　　“那你着急啥呢，到时候疾病控制好了，有机会停药的，停掉激素，你一样可以生宝宝啊，会好起来的。”陆晨边笑边说，也是被她逗乐了。
　　既然心脏支架手术做完了，剩下的激素的事情就由风湿免疫科医生好好调理了。
　　“转科吧，转到风湿科去。”陆晨笑了笑，叮嘱道，“但要记得长期吃抗血小板药物啊，记得你的心脏里面有个支架了。”
　　“嗯。”
　　患者很快被安排到了风湿免疫科。
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　　晚上回到人才公寓。
　　谷新悦正坐在沙发上，吃着水果，刷着电视剧。
　　“你这么悠闲。”陆晨放下自己的包，“啥时候还喜欢看这种爱情肥皂剧？”
　　谷新悦笑了笑，“文献看多了，轻松一下。”
　　“怎么，和许珊出去约会得很顺利？”
　　“咳咳。”谷新悦轻轻咳嗽了一声，“不是约会，就是换个地方讨论科研的问题。”
　　“是吗？”陆晨似笑非笑看了眼谷新悦。
　　“嗯嗯。”谷新悦喝了口水。
　　陆晨微微摇头，这个老谷，越来越和高冷背道而驰。
　　“明天还休息吗？”陆晨询问道。
　　“嗯，再休息一天。”谷新悦道，“好不容易有这个时间，总得好好把握。”
　　陆晨坐在了谷新悦的身旁，“咋滴了，和许珊一起休息，时间还不够？”
　　“你不懂。”谷新悦瞥了眼陆晨。
　　“我不懂？”
　　谷新悦点点头，“你单身，怎么懂？”
　　陆晨耸了耸肩膀，“好吧，反正我是听不懂你的那些冷笑话。”
　　“你这是嫉妒。”谷新悦淡淡道。
　　“嫉妒啥？”陆晨边给自己倒了杯茶，边说道。
　　“嫉妒许珊可以听懂我的冷笑话。”
　　陆晨：“……”
　　得嘞，陆晨端着茶杯，回了自己的房间。
　　就如同谷新悦所说，生活工作还得劳逸结合。
　　今天，陆晨没有继续翻看文献，或者锻炼手术技能，而是早早上床睡觉。
　　翌日。
　　陆晨刚起床，谷新悦已经起来了。
　　“这么早，去哪儿？”陆晨疑惑道。
　　“去附近转一转。”谷新悦道，“对了，听说你的国自然项目挂了。”
　　陆晨点点头，“你消息还挺灵通啊。”
　　谷新悦摊摊手，“我听许珊说的。她今年也投了国自然，不过线上评审就挂了。”
　　“噢。”陆晨点点头，“你怎么不着急一下自己的项目？”
　　“唉，你都挂了。我再去评审，这不是浪费时间吗？”谷新悦撇撇嘴，“我先从省厅级的项目开始吧。”
　　“那也行，我看好你。”陆晨笑着拍了拍谷新悦的肩膀。
　　“呵呵，那我先走了，你去上班吧。”
　　说完，谷新悦就关门离开了。
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　　陆晨洗刷完毕，只能孤零零一个人上班。
　　来到食堂，吃了碗面，就来到了科室。
　　“陆主任好。”
　　“陆老师好。”
　　一路上，科室的护士、医生，还有研究生都笑着向陆晨打招呼。
　　“嗯，你们好。”陆晨笑着回应。
　　这种感觉，还真不错。
　　因为谷新悦去休息了，陆晨继续帮他进行查房工作。
　　这可把手底下一群研究生和规培生，可担心坏了。