我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　如果听到双侧呼吸音对称，那么基本不会是气胸，这个听诊是很关键的。
　　此时，吴斯也多了一个心眼，问陆晨，“陆总，该不会有心脏的问题吧。患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死，如果是心梗……”
　　陆晨眉头深锁。
　　他没有否认吴斯的这个想法，“那就复查一个心电图吧。”
　　吴斯闻言，立刻让旁边的规培医生帮忙给患者拉个心电图，同时调高了吸氧浓度，让护士做好气管插管准备。
　　另一个护士还把呼吸机也推过来了。
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　　患者来急诊的时候，已经做了一张心电图，并没有看到明显的异常。
　　也查过肌钙蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
　　之前的证据，的确不支持急性心肌梗死。
　　但现在会不会突发心梗的确不好说。
　　心电图结果很快出来了。
　　陆晨立刻接过心电图一看，并没有看到明显的心梗图形。
　　没有看到导联抬高或者压低。
　　吴斯也把头凑了过来，“看来患者不是心梗啊……”
　　“难道是病情突然恶化了？”陆晨喃喃道。
　　就在刚刚，患者的生命值下降速度，的确增快了！
　　一个重症肺炎患者突然气促厉害，而且排除了心梗、气胸等常见疾病，那么就只能用病情转差了来解释了。
　　比如病人可能翻个身，或者是发生心律失常，都会引起心率这么快、缺氧更严重。
　　“那就插管吧，我跟家属谈，先在这里插了管，再去ICU才保险。”吴斯看向一旁的陆晨，想要询问他的意见。
　　“等等！”陆晨一招手，止住了吴斯。
　　他眉头微蹙，重新又把心电图拿回来翻看。
　　他总感觉哪里不对，这种突发呼吸困难的患者。
　　自己是不是忽略了某些东西呢？
　　直到陆晨把目光看向刚才做的这份心电图的时候，他突然间茅塞顿开！
　　“什么情况？”
　　吴斯见陆晨神情有变，估计是他有什么新发现。
　　陆晨闻言，立刻就把心电图递给吴斯。
　　“你看患者这个I导联的S波，还有III导联的Q波和T波，电轴右偏，是不是有些眼熟……”
　　吴斯一脸懵，刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了。
　　反正没看到心梗图形，他就放心了。
　　但现在陆晨显然是有别的发现，所以才会看得那么细致。
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　　吴斯接过心电图，按照陆晨的提示，重新认真辨别了心电图。
　　“啊，S1Q3T3？患者该不会是肺栓塞吧？！”
　　S1Q3T3，同时还有电轴右偏，肺栓塞患者最典型的心电图图型！
　　一想起肺栓塞，吴斯就心惊胆战。
　　半年前，一个肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
　　“对，这就是肺栓塞！”陆晨沉声道。
　　其实肺栓塞很好理解。
　　如果人静脉系统有血栓形成，并且这个血栓脱落了，那么会随着静脉血流进入肺动脉。
　　万一血栓卡在肺动脉里面，血液就过不去了，血液无法到达肺脏，也就没办法再获取氧气。
　　人没有氧气供应，很可能就会被活活地憋死！
　　严重的肺栓塞，是会顷刻毙命的！
　　“我去，那这一刻都不能耽误了啊！”
　　吴斯心中一惊。
　　虽然目前高度怀疑肺栓塞，但心电图诊断肺栓塞还是勉强的，心电图只能大致提供一个思路。
　　真正要确诊肺栓塞，还是得完善CT肺动脉造影。
　　所以，吴斯已经奔出去找家属签字了，建议家属同意做CT肺动脉造影。
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　　急诊病房外。
　　吴斯紧紧盯着患者大女儿，“患者现在病情更重了，怀疑有突发肺栓塞可能，必须要做这个检查。”
　　“现在要做吗？”大女儿一脸懵。
　　“对！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回来，但起码有个治疗的方向，而且如果抢救及时，还是有机会的。”
　　关键时刻，吴斯的话都撩明白了。
　　患者女儿害怕得不得了，她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况，大致知道怎么回事了。
　　“做，有帮助的都做！”


第703章 陆教授，好久不见！
　　魔都一院，急诊科。
　　“患者目前病情危重，我们得先给他气管插管，上了呼吸机，再去做肺动脉CTA，否则怕路上出意外。”
　　吴斯语气凝重地对患者的两个女儿说道。
　　小女儿已经哭了起来。
　　“插管同意，呼吸机也都同意。”
　　大女儿立刻拍板做决定。
　　两个女婿也都表态，积极抢救。
　　患者现在缺氧严重，肺栓塞会导致机体缺氧，是会发生大问题的。
　　缺氧会让大脑会变得迟钝，甚至昏迷。缺氧会反射性地让呼吸变得更加急促，希望能够从空气中获得更多的氧气。
　　“我爸现在这么缺氧，加大吸氧量不行吗？”其中的大女婿建议道。
　　他是搞药品的，懂得一点儿医学知识，但是也不多。
　　吴斯连忙摇头道：“还真不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊！呼吸困难的原因是肺动脉被堵塞了！”
　　“这时候再怎么吸氧，都没办法缓解患者缺氧啊。”
　　其实，道理非常简单。
　　我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。
　　“那呼吸机有用吗？”大女婿皱了皱眉头。
　　吴斯在一旁准备气管插管的器材，没时间理会。
　　陆晨立刻解释道：“虽然呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。”
　　大女婿朝陆晨点了点头，没有多说什么。
　　此时，吴斯已经准备好了所有气管插管装备。
　　作为急诊科的老手，吴斯三两下就给患者插上了气管插管。
　　护士迅速把呼吸机接上，调到100％氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82％升至了90％，然后就上不去了。
　　“唉，看来真够呛啊。”吴斯叹了口气。
　　另一边，急诊科护士已经联系好了CT室，还把呼吸内科的医生再叫了下来。
　　呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意CT肺动脉造影。
　　这时候请会诊太重要了！
　　一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。
　　吴斯亲自护送患者去了CT室。
　　这个时候，急诊科也没陆晨什么事情了。
　　陆晨完善了自己的会诊意见，便把听诊器揣在兜里，离开了急诊科病房。
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　　夜晚的医院小路，有几分寂静，和不远处喧闹的病房形成了强烈的对比。
　　天气还有凉，晚风出过来，让人感觉有几分寒意。
　　陆晨微微紧了紧白大褂，迈着步子回到了CCU休息室。
　　刚在休息室坐了五分钟。
　　电话就响起来了。
　　不过这一次是陆晨的私人手机，是吴斯给他打过来的。
　　“陆总，确诊肺栓塞了！”吴斯语气十分凝重，“CT看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。我们真特么的幸运！”
　　“这人真是命大啊！”陆晨也不由得感叹了一句，“别回急诊科了，赶紧送去ICU溶栓吧！”
　　现在只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。
　　“好，我亲自送他去！”
　　在吴斯的保驾护航下，患者被安全转运至ICU。
　　ICU上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。
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　　剩下抢救的事情，陆晨就无暇顾及了。
　　作为心内科住院总，他随时准备着其他科室的会诊和抢救。
　　不过经过这次抢救，还是给陆晨提了个醒，千万不能被患者表现现象给迷惑住了。
　　想了想，陆晨脱了白大褂，躺在床上继续睡觉。
　　这一回，陆晨睡不着了。
　　经过刚才的抢救，他的精神现在颇为亢奋。
　　于是，陆晨摸出手机，打开微信群。
　　发现京华电生理交流群里，有很多条未读信息。
　　打开一看，原来是有一张高难度的心电图，现在还没人解读出来。
　　“都是一群夜猫子啊！”陆晨笑了笑。
　　回想起当年，自己在京华电生理微信群帮大家解读心电图的时候。
　　那真是一段挺美好的经历。
　　不过现在陆晨很少在群里冒泡了。
　　一来大家的水平都有长足的进步，最厉害的就要算范志平了，基本上能判读出绝大部分的心电图。
　　二来陆晨到了魔都，很少有时间去关注这些群消息。
　　但是今天碰到这个高难度的心电图，陆晨突然来了兴致。
　　找出这张群里无人能判读的心电图，陆晨仔仔细细研读了多遍。
　　最终下了诊断。
　　“左后分支室速，心室1：1逆传心房！”