我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

第701章 住院总生涯的第一个夜班
　　黑夜降临。
　　陆晨住院总生涯的第一个夜班，开启了。
　　白天，陆晨主要是负责各个科室的急会诊。
　　晚上，陆晨的工作又多了一项，那就是准备随时支援心内科各个科室的抢救。
　　一般白天科室人多，发生抢救事件，不需要陆晨的帮忙。
　　但是晚上那就不一样了，大部分病区的夜班配置，都是一个主治医生带一个研究生。
　　遇上麻烦一点儿的抢救，都需要把住院总叫过来帮忙。
　　陆晨把旧手机放在床头，手机铃声音量调大，便开始睡觉。
　　没错，就是开始睡觉。
　　抓紧时间睡觉，这是作为一个住院总的一般修养。
　　因为说不准，下一秒钟，你就要被叫起来了。
　　……
　　凌晨一点。
　　一辆救护车呼啸着驶入魔都一院。
　　“医生，抢救抢救！”
　　一个平车被医生和护士从救护车上推了下来。
　　平车上，一个六十多岁的男性正大口喘着粗气。
　　“患者严重的呼吸困难，血氧很差，可能需要气管插管！”
　　120跟车医生将患者连忙推进急诊科病房。
　　急诊科值班医生立刻就冲了出来。
　　“患者什么情况？”
　　“60岁男性患者，在家已经呼吸不好5天了，有些咳嗽、咳痰，今天一大早就来了急诊，呼吸科没有床位，所以暂时回家了。晚上又突发胸闷！”
　　患者立刻被推入了急诊科的抢救病房。
　　男人半坐在床上，稍微有些气喘，扣着面罩吸氧，没办法看嘴唇是否发绀。
　　但他人还是清醒的，床头心电监护：血压160/80mmHg，心率118次/分，呼吸频率25次/分，血氧饱和度92％。
　　吴斯立刻就感觉情况不太妙。
　　这些指标数值都不太好，特别是血氧饱和度，在吸氧状态下，他的血氧只有92％！
　　正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98％以上，这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了。
　　血红蛋白就好像一艘艘快艇，专门负责运送氧气给机体组织使用，98％的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了。
　　但眼前这个患者，用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92％，这意味着很多血红蛋白是没有满载的，意味着氧气是不够的，他当然缺氧！
　　“立刻请呼吸科、心内科、ICU急会诊！”
　　“把插管包拿过来！”
　　“再开放两条静脉通路！”
　　……
　　CCU休息室里。
　　陆晨正在酣睡，一阵急促的手机铃声把他吵醒了。
　　心率立刻从60次/分，直接飙到了120次/分。
　　陆晨揉了揉眼睛，从床上爬起来。
　　甩了甩有些发糊的脑袋，套上白大褂，揣着听诊器，他就出门了。
　　“又是急诊科，这一天天的，还真是不太消停啊！”
　　陆晨稍微吐槽了一句，但是脚步一点儿都不慢，不一会儿就到了急诊科病房。
　　此时，急诊科病房中。
　　患者的呼吸稍稍平复了一些，只不过血氧饱和度仍旧在90％左右徘徊。
　　陆晨刚走进病房，急诊科主治医生吴斯就立刻上前，“陆总，刚来了一个呼吸困难的病人，就请你过来看看。”
　　“具体啥情况？”
　　陆晨默默接受了“陆总”这个称呼。
　　“患者5天前感冒受凉，之后一直咳嗽、咳痰，今天早上说来呼吸科住院，但是没床位，晚上胸闷加重了。”
　　说完，吴斯就递给陆晨一个血气分析结果，“刚刚抽了血气，氧分压只有56％。”
　　陆晨接过血气分析，皱眉道：“重症肺炎？呼吸衰竭？”
　　氧分压这么低，已经可以诊断呼吸衰竭了。
　　吴斯点点头，“目前考虑是肺炎、呼吸衰竭。”
　　“那你应该请呼吸科会诊，收呼吸科吧？”陆晨瞥了眼吴斯。
　　吴斯尴尬地一笑，“患者既往有高血压病史，还是得请你们看看，排除一下心脏方面的疾病，我要是把一个心梗心衰的收到了呼吸科，他们明天不得去医务科投诉我啊……”
　　陆晨笑了笑，没有多说什么。
　　急诊科的这些医生，一个个精明得很，这种病人，基本上都是把相关科室都请过来。
　　毕竟患者年龄大了，保不准有心脏疾病，因为心衰所致的呼吸衰竭。
　　陆晨翻看了患者上午在急诊做的其他检查。
　　上午患者还做了一个血常规，白细胞计数升高了一些。
　　“估计就是个肺部感染了。”陆晨心道。
　　另外，患者有中度贫血，陆晨问了患者家属，家属说男人有多年的痔疮，估计是出血过多导致的。
　　“看起来，患者像个肺炎。”陆晨对一旁的吴斯道，“收呼吸科重症监护室最合适啊。”
　　“人家暂时挪腾不开床位啊。”吴斯一摊手。“总不能住走廊吧，现在不让住走廊。”
　　两人谈话间，呼吸科和ICU的医生都来了。
　　四人一商量，这病人暂时只能收ICU了。
　　患者的肺炎不是普通肺炎，而是重症的，随时血氧下降，维持不住，需要上呼吸机的。
　　“家属什么态度？”ICU医生道。
　　“全力以赴，不惜一切代价。”吴斯立即回答说，“这是患者女儿刚刚的原话，她们就在外面候着呢。”
　　呼吸科医生忍不住吐槽了一句，“莫名其妙，既然是全力以赴，早干嘛去了，在家拖了5天才来医院。”
　　吴斯提醒了一句，“问了家属，说是当时没人在家，病人自己一个人来医院不方便，所以就硬扛了几天。刚刚我也数落她们了，等下你就不要再说这个了，以免她们崩溃。”
　　家属是患者的两个女儿。
　　大女儿比陆晨长几岁，小女儿跟陆晨差不多。
　　哦，还有两个女婿。
　　女婿在门口吸烟，虽然护士已经劝阻过了，但他们还是偷偷吸，一张口就一股烟味，藏不起来的。
　　吴斯把患者的情况跟家属反映了，大致意思是说病情重，是个重症肺炎，需要上ICU治疗，但是ICU费用昂贵，要有心理准备，而且治疗只能全力以赴，不能做任何保证。
　　这些都是套路话了，吴斯作为急诊科老油条已经炉火纯青了，要如实禀报，又不能吓唬家属。
　　要让家属知道病情的严重性，但又不能把话说死了，这需要一点技巧。
　　……
　　抢救病房外。
　　两个女儿忧心忡忡，说尽力抢救，同意入ICU。
　　看来，她们早就商量好了，所以没有过多犹豫。
　　这时候，陆晨写好了会诊意见，正准备离开。
　　突然，患者大女儿哀叹了一句，“我爸真命苦，去年我叔我伯都是因为肠癌走了，今年他又来这么一出。真是多灾多难！”
　　陆晨一听这话，猛然醒觉。


第702章 S1Q3T3
　　旁人听到患者这样的描述，顶多是会觉得他们可怜，死了这么多人。
　　但一个临床医生听到这样的话，想的就不是这些了。
　　刚好吴斯也出来了，也听到了家属的描述。
　　陆晨扭头问吴斯，“胸部CT做了么？”
　　吴斯当然知道陆晨的意思，陆晨是怀疑患者可能有肺癌了。
　　病人的兄弟都有癌症，这是很突出的家族史了啊，正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能。
　　患者如果肺癌严重，堵住了支气管，或者严重影响了肺部组织，就会可能导致缺氧。
　　“我刚才问了患者家属，半个月前患者体检过，有一张CT片子。”吴斯道，“片子我没有看到，只有一张报告，报告没说看到有肺癌。”
　　吴斯的意思很明显，患者不是肺癌。
　　半个月前没看到肺癌，现在也就不可能是肺癌。
　　肺癌不是十天、半个月内就能长出来，并且影响这么大的。
　　“多数还是肺炎可能，只有肺炎才会发展这么快。”吴斯沉声道。
　　陆晨微微点头，暂时同意老马的判断。
　　患者的生命值是48（－－－）。
　　目前也看不出什么特殊的情况。
　　“先入ICU吧。”ICU医生道，“我先回去准备。”
　　“好。”吴斯点了点头。
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　　可是，就在患者准备转运ICU的时候，病情突然变化了。
　　这出所有人的意料！
　　患者刚被推出急诊科大门口，胸闷症状加重了！
　　护士冲出来道：“患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。”
　　吴斯立即大声道：“先推回抢救室！”
　　此时患者大汗淋漓，气喘吁吁，眼神里能看到他的惊恐。
　　他断断续续地跟旁边的护士说道，“赶紧，给我调大氧气，难受。”
　　血氧饱和度掉到了88％。
　　“好好，你别多说话，好好休息就行了！”护士连忙道。
　　一旁，陆晨还没来得及走。
　　“这可不是什么好事情。”陆晨皱着眉头，“患者等不及上ICU了，要在这里就插上气管插管，上呼吸机了。”
　　陆晨立刻用听诊器给患者听了双肺。
　　双肺呼吸音呼呼响，对称的，不是气胸！
　　患者缺氧突然加重，必须要警惕自发性气胸可能，如果一侧气胸，也就是肺脏破裂了，那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低，甚至听不到。