我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　但是，现在他们组没有空床了！
　　“没办法。”肖世康摇摇头，“我们没有床位了，只能等心内科其他科来会诊。”
　　话虽这么说，但是陆晨知道，他们医院的心内科床位，真的是一床难求！
　　要等其他组来会诊，再收入院，不知道要等到猴年马月了。
　　“医生，我求求你们，我给你们跪下了，把我们收住入院吧！”
　　突然，患者家属“扑通”一下，就跪在了陆晨和肖世康的脚下。
　　“我们走遍了各大医院，他们都没什么好办法，也没诊断出来。现在只剩下你们医院，你们是我最后的希望了！”
　　肖世康连忙上前，想要把患者家属扶起来。
　　但是患者家属块头很大，很难拉得动。
　　肖世康只能无奈道：“我知道您的心情，但是我们这边实在没办法，暂时退不出来床位啊。”
　　患者家属听到这话，整个人就像是失去了精气神一般，颓然地趴在病床旁。
　　她女儿的情况很不稳定，如果不尽快找到病因，随时有生命危险。
　　但是他现在又不能离开京华大学附属第一医院的心内科，因为这里是他最后的希望啊！
　　“叔，您先站起来吧。”陆晨看着如同丢了神一样的家属和患者，有些不忍心，“现在没有床，但是我可以答应你们，只要有床位，立刻把你们安排进去。”
　　没办法，现实有时候就是如此残酷。
　　陆晨和肖世康刚刚看的12床和22床，都是有收住入院的指征，而且病情同样危急。
　　他们不可能放弃前两个病人中的任何一个，反而将这个病人收住入院。
　　听到陆晨的话，患者家属只能颓然地点点头。
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　　离开34床。
　　肖世康的情绪仍旧平淡，他可能见惯了。
　　但是陆晨心中却是微微叹了口气。
　　他不喜欢做这种选择题，如果可以，他希望将所有患者都收住入院。
　　来到36床的床旁。
　　幸好，这个患者并不是心血管系统的疾病！
　　陆晨和肖世康一致觉得36床应该是呼吸道疾病，他俩便告诉范建医生，让他请呼吸内科前来会诊。
　　“老肖，你们决定收12床和22床是吧？”范建再次确认道。
　　肖世康微微颔首，“没错。”
　　话音刚落，一旁的急诊科小护士突然跑过来，凑到范建身旁小声道：“范医生，有个情况要跟你说一下，12床病人自从早上尿了300ml之后，到现在一直没有尿！”


第562章 早点儿掀开被子看看！
　　从早上到现在，急诊科至少给患者用了三支利尿剂（呋塞米）！
　　但是，患者竟然没有排出一滴尿！
　　这让在场所有人皆是愣了愣。
　　原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。
　　“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。
　　心内科最注重尿量情况。
　　心衰的病人想要病情快点儿缓解，那就全靠尽可能多的排尿，减轻心脏负荷。
　　于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。
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　　来到床旁。
　　陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。
　　果然，尿袋里只有300ml的液体。
　　“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”
　　肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”
　　不是肾衰，那又会是什么呢？
　　陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。
　　“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。
　　“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”
　　“比如说肺栓塞？”范建小声道。
　　患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。
　　血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。
　　肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂之后，应该也会有尿吧？”
　　范建挠了挠头，“这么说也是哈。”
　　这时候，患者家属忍不住询问道：“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧啊？”
　　看得出来，患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。
　　“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？！”
　　陆晨闻言，眉头深锁。
　　患者家属这句话，引起了他的注意，这个患者以前都没有犯过心衰？
　　他的视线看向老大爷，他躺在床上，因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。
　　难道真的不是心衰吗？
　　就在陆晨思维飞速运转的同时，系统面板突然弹出了一条提示。
　　“恭喜，临床思维能力突破！”
　　与此同时，陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
　　这个12床老大爷的所有病历资料，在陆晨的脑海中飞速而过。
　　短短数秒过后，一切想法，最终汇聚到一起。
　　当陆晨重新审视患者时，他果然发现了不一样的地方。
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　　虽然没有找到患者病因，但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
　　他们在住院病房还有不少的患者，需要去处理。
　　只能先将患者留在急诊科，待病情好转，再转入心内科，慢慢查找病因。
　　就当肖世康准备离开急诊科时，没想到陆晨又走回了12号病床旁。
　　肖世康正准备出声喊住陆晨，却看到他直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。
　　肖世康觉得有些奇怪，也走到了陆晨身边，“怎么了？”
　　陆晨皱了皱眉头，看了眼患者的腹部，又蹲下来看了看尿袋，脸色突然有些不对劲儿了！
　　“肖老师，你看患者的膀胱……”
　　根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆得十分明显！
　　此时，肖世康也感觉到了不对。
　　他身旁的范建一拍脑袋，“哎呀，刚才瞎忙活，忘记检查腹部情况，光听心肺了。”
　　“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看，“轻点儿，别把膀胱扣破了。”
　　此时，范建心头一千头草泥马奔跑而来。
　　膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？
　　他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。
　　浊音！
　　腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。
　　如果是浊音，那就证明里面有液体！
　　难道真的是尿潴留？
　　在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
　　“老肖，这……这……”
　　肖世康微微摇头，缓缓出声道：“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊，这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”
　　“患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”
　　病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的！
　　所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。
　　俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了！
　　此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。
　　一冲洗，果然是尿管阻塞了！
　　“我的天！”小护士张大了嘴巴。
　　通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。
　　“先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。”
　　如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。
　　小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。
　　陆晨心里终于松了一口气！
　　患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！
　　肖世康小声对一旁的范建道：“老范，你如果早点儿翻开被子，看看尿管，看看腹部，何至于此呢？”
　　不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。
　　安全了！
　　危机，解除了！
　　范建背后湿透了，脸红耳赤。
　　他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂……
　　尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
　　作为值班医生，他负有不可推卸的责任！
　　“老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。”
　　肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢，就好好谢他吧！”
　　范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。”
　　陆晨笑了笑，“范老师，你们急诊科太忙了，难免会有疏忽，能理解。”