我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　CAE分为先天性和获得性，先天性较少见。
　　获得性CAE中，动脉粥样硬化是最常见病因，占成人CAE的50％。
　　儿童CAE的最常见原因是川崎病，此外还有感染性疾病（败血症、真菌性栓子、梅毒、莱姆病）、结缔组织疾病（马方综合征、埃勒斯－当洛综合征、硬皮病）、药物相关、创伤和医源性等原因。
　　男性、高脂血症、高血压、吸烟为明确的危险因素。
　　“如果详细地说其中的变化，那可不是一时半会能说清楚的。”Kebed朝姚洁笑了笑，“如果你有兴趣，我们之后会将这份病历上传，供大家学习。”
　　“谢谢Kebed教授。”姚洁连忙道谢，“另外，我还有一个问题。”
　　Kebed都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧。”
　　“既然同为动脉粥样硬化所致，那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似？”
　　Kebed赞赏地看了眼姚洁，“你说得没错。多数CAE并不导致明显症状，常在冠脉造影中偶然发现，但如果出现症状，最常见的症状还是心绞痛，也可发生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因。”
　　姚洁点了点头，继续问道：“教授，那这样的病变还能放支架吗？”
　　通常里说，动脉粥样硬化引起的狭窄，需要放支架。
　　但是，这个病人同时还有扩张的情况存在。
　　Kebed摇了摇头：“扩张的动脉易形成血栓，面对这种病变选择常规的支架植入显然风险较高，我们通过研究认为可以对扩张处进行线圈栓塞，就像处理脑动脉瘤一样，但风险依然很高。目前没有足够研究指导介入治疗，首先选择的还是冠状动脉搭桥（CABG）。”
　　说到这里，Kebed看了眼姚洁，示意她有问题继续问。
　　姚洁连忙道谢：“谢谢Kebed教授，我暂时没有问题了。”
　　“好，也谢谢你的提问。”Kebed教授朝姚洁笑了笑，还竖起了大拇指，“你的临床思维很活跃，在第一时间能想到这些问题，而且很多都是关键性的问题，很不简单了。”
　　听到Kebed的夸赞，姚洁腼腆地笑了笑。
　　一旁，秦四峰的脸上挂满了笑容。
　　这可是他的学生！
　　今天在领导面前，还真是给他长了脸面！
　　大家原以为这个病例就此结束，没想到的是，Kebed却还有内容和大家一起分享。
　　“就如同刚才这位女士问的那样，这个疾病最好的处理方向，就是冠脉搭桥。”Kebed有些无奈道，“可是当事人拒绝搭桥，那大家觉得有没有更好的治疗方法呢？”
　　这一次，举手回答问题的人，多了起来。
　　经过姚洁的一番问答，众人也没有那么拘谨。
　　一位年资高的副主任医师出声道：“我觉得吃双抗吧，阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物，然后辅以调脂的药物。”
　　Kebed摇了摇头：“想法很好，但是有些片面，还有其他的意见吗？”
　　姚洁一直在低头思索这个问题，她立刻就举起手来。
　　“好，这位女士请你继续回答。”Kebed看见姚洁又举手，立刻点了她的名。
　　姚洁站起身，想了一想：“非常之时当采取非常手段，像您刚才说的，扩张的血管容易长血栓，那么我想仅仅是抗血小板肯定是不够的！”
　　“我就觉得可以采取‘三抗’来维持治疗！”
　　所谓‘三抗’，就是使用阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物加华法林（利伐沙班）抗凝。
　　“如何使用三抗呢？”Kebed笑着询问道。
　　姚洁继续道：“我没见过这类的患者，不过可以类比冠心病合并房颤的患者。这一类的患者，在不稳定期，也需要使用三抗。”
　　“也就是，在1个月后停用氯吡格雷，继续使用阿司匹林和华法林，多次复查使国际标准化比值（INR）控制在2.0－3.0之间。”
　　“另外，在应用‘三抗’的同时，加强他汀类药物用量，如果患者症状能够控制平稳，不进行冠脉搭桥也是可以的。”
　　话音刚落，Kebed又给姚洁竖起了大拇指。
　　“真不错，居然知道类比患者的治疗方法！你说得没错，在大体上和我们选择的治疗方法差不多。”
　　屏幕上的PTT画面继续切换。
　　患者的治疗方法出现在众人面前。
　　经过大家的对比，果然和刚才姚洁说的内容差不多。
　　这一下，在场所有人都不得不对姚洁这个小姑娘，刮目相看。
　　敏捷的临床思维模式，面对梅奥顶级教授的临危不惧。
　　就连心内科大主任杨峰，都在打听这个女生是谁的学生。
　　现在笑容最灿烂的，那就是秦四峰了！
　　今天姚洁给他的惊喜，真的是太多了。
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　　台上。
　　陆晨看着从容不怕的姚洁，心中也为她感到欢喜。
　　不知不觉中，曾经那个跟在他身后查房的小姑娘，已经长大了！
　　陆晨心中不由得感叹。
　　这些年，不仅是他在成长，他身边的这群人，也在不断成长。
　　谷新悦、柯玥、王子豪、柯玥等等，甚至是老来读研的范志平，都在不断的深造、学习！
　　或许，未来的医学之路，有这么多朋友的陪伴，不那么的孤独。
　　或许，未来华夏的医疗事业，因为有这么多青年才俊的存在，肯定会更好吧！


第860章 相见
　　“小薇，大会堂是往哪边走吗？”
　　周玲疑惑地看着医院地图。
　　京都附属第一医院很大，第一次来的人没有地图，大概率会迷路。
　　“应该是这边吧，又或者是那一边？”
　　徐薇皱了皱眉头。
　　这个地图有些太复杂了，她自己本身就有路痴属性，根本辨认不出来。
　　正好有穿着白大褂的医生路过，徐薇赶紧上前询问，“医生您好，我想问一下，医院里的大会堂应该往哪边走？”
　　路过的医生奇怪地看了眼徐薇，他本不想回答，但是看到眼前是两个年轻漂亮的女生，便问了一句，“你们去大会堂干什么？那里又没有住院部，也不是做检查的地方，是不是找出了地方？”
　　徐薇一愣，随即笑了笑，“医生，我们是去找人的，不是来看病的。”
　　“噢，这样啊。”医生道，“我正好去大会堂参加一个会议，你跟着我后面就行了。”
　　“谢谢！”
　　徐薇连声道谢，两人跟在了这位医生的身后。
　　“小薇，你真的没搞错吧？”周玲凑到徐薇的眼前，“你男朋友不在住院部？在这什么大会堂？”
　　徐薇点了点头，“我刚问了他，他说正在大会堂曾参加会议，应该没有错。”
　　“他在参加会议，还让你过来？”周玲撇了撇嘴角，“这人还真是不太靠谱。”
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　　大会堂。
　　第一个病例分享，结束了。
　　姚洁亮眼的表现，博得了众位领导的关注。
　　与此同时，通过这一个病例，所有京都附属第一医院的医生，都意识到了一个问题，自己所处的环境的局限性。
　　像这种“冠脉扩张症”的患者，他们在华夏基本上没有怎么听说过，更别说诊断出来了。
　　大家对梅奥医疗团的医疗水平，愈发的高看了几分。
　　随后，第二个病例，由梅奥另一位主治医生分享。
　　这一次，姚洁知道低调了，她并没有再次站起身提问。
　　这让一直关注她的人，都有些失望。
　　第二个病例，同样又是一个高难度的罕见病。
　　在梅奥都需要耗费一些功夫才能解决的病例，拿到其他的医院，自然是天花板难度的病例。
　　“沈教授，还真不愧是梅奥啊！”杨峰笑着对沈文光道，“这些病例靠我们来诊断，恐怕真不一定行。”
　　沈文光一笑，“都是一些罕见病，其实只要见过一次，以后应该都能诊断出来。”
　　杨峰赞同地点点头，“我们华夏医生的学习能力都很强，差的其实就是一个学习平台。现在和梅奥签订了合作合同，以后肯定能学习到梅奥的前沿知识。”
　　沈文光谦虚道：“互相进步，我们也多能和华夏医疗接触。你们的病人量大，在很多领域，比如手术上，也都是世界顶级的。”
　　这个话说出来，倒是让在场的京都医院领导面色一喜。
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　　疑难病例分享技术之后，便是学术分享。
　　学术的分享，包括对目前最先进前沿心内科领域知识的学习。
　　这一次上台分享的，是梅奥的老一辈教授。
　　他们在各自的研究领域，都是处于世界顶级水平。
　　只需要将部分热点话题提出来，就足够让众人讨论一上午的时间了。
　　姚洁、秦四峰等部分认识陆晨的人，都在等候着他的上场。
　　可是，事与愿违，迟迟不见陆晨上台分享。
　　这时候，姚洁注意到，陆晨突然起身了，还悄悄向后台走去。
　　“陆晨师兄这是要干啥？去卫生间吗？”
　　姚洁有些疑惑，会议才刚到一半。
　　她早就期待着和陆晨师兄的再次见面。