我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　陆晨继续道：“但是患者的体温很低，只有26.6℃。”
　　“这么低？”谷新悦皱了皱眉头。
　　26.6℃，距离人体正常体温37℃足足有10℃之多。
　　对于人体这个精妙的机器，体温调节甚是精密，如此大幅度体温变化，非外力不可为。
　　“又是个酒鬼！”王晓东皱了皱眉头，“多半是夜里在大街上睡着，冻成这样了。”
　　现在已经入冬，深夜的温度大概在零下四、五度。
　　这时候，护士已经给患者做完了心电图。
　　王晓东接过心电图，随即一愣，“这是啥心电图啊？QRS波群这么奇怪？另外这个ST段是抬高了吗？”
　　王晓东看完心电图，一头雾水，谷新悦也连忙凑过来一看。
　　“房颤？”谷新悦疑惑道，“RR间期绝对不齐，另外QRS波形异常，终末部分增宽顿挫，好像是预激波？”
　　两人均是没有任何把握，便把心电图交给陆晨。
　　看着两人充满了求知欲的眼神，陆晨轻轻咳嗽一声，开始了装……判图。
　　他接过心电图。
　　“老谷说得不错，首先肯定的是房颤。”陆晨缓缓道，“其次，如果是ST段的问题，那需要高度怀疑急性ST段抬高型心肌梗死，但是患者昏迷了这么长的时间，这么多导联的ST段抬高，那估计早就一命呜呼了。”
　　谷新悦微微颔首，“那QRS波形呢？变形的？预激波？”
　　陆晨沉声道：“暂时不能确定，不过如果是变形的QRS波，那他的心肌一定存在严重的异常。”
　　QRS波是心室电活动的体现、电活动的基础。
　　电活动的异常，常常根源还是在心脏的结构异常。
　　谷新悦恍然大悟，“陆晨，你的意思是，如果是变形QRS波群，那么患者可能是心肌病或者先天性心脏病？”
　　“嗯。”陆晨微微点头，“暂时还不能确定，患者目前处于昏迷状态，无法询问相关病史，需要看患者进一步的检查结果。”
　　随后，患者的心肌酶、BNP、床旁胸片以及心脏超声等检查，均未发现明显异常。
　　针对昏迷进行的颅脑CT以及DWI，也没有发现别的端倪。
　　众人看完患者的检查结果，均是一筹莫展。
　　心电图如此奇怪，但是检查结果都是正常的！
　　……
　　而此时，陆晨突然间发现，系统面板弹出了提示！
　　“叮！”
　　“目标体温正在回升，生命值上升速度0.232/H。”
　　经过这些天的摸索，陆晨已经了解到。
　　系统提示中出现的治疗方案，应该是患者最重要的治疗措施，也就是说能够让生命值上升的治疗方案。
　　陆晨心中颇为奇怪，仅仅是体温的上升，这个酒鬼的生命值就开始缓慢上升了？
　　难道说，患者所有的异常，只是因为体温的下降？


第611章 不是自己不行，是对方开了挂
　　这时候，一个年龄约莫四十岁的女人，脸上带着焦急的神色，匆匆忙地走进了急诊科病房。
　　“病人在这里。”
　　还没女人等女人说什么，王晓东就朝醉汉的床位一指。
　　“谢谢医生。”女人朝王晓东所指的看去，神色一紧，连忙小跑过去。
　　王晓东无奈地叹了口气。
　　在急诊科，这种场面他真是见多了。
　　能在这么寒冷的天气冷，醉卧大街，生活肯定遇到了极大的困难。
　　女人跑到病床，轻轻呼喊着，却没有任何回应。
　　“医生，我老公他人怎么了？”
　　“他是被警察送到医院的……”王晓东简要的说了患者的情况，“目前还处于昏迷的状态。”
　　女人的脸上已经布满了泪痕。
　　“都是我不好，大晚上不应该和他吵架。”
　　“他白天本来工作就顺心，被领导骂了，我不应该和他吵。”
　　“医生，你一定要救救他啊！”
　　说着，女人就要朝王晓东跪下。
　　王晓东见这种事情也多了，眼疾手快，连忙扶住了女人。
　　“我们会尽力，不过患者现在情况不稳定，你们还是要做好思想准备。”
　　“谢谢，谢谢医生。”女人擦着眼泪，又回到了病床旁。
　　……
　　因为醉汉的病情特殊，王晓东及时上报给了上级医师，以及急诊科主任卢建军。
　　“晓东，你是患者的管床医生，你怎么看？”卢建军了解完患者的病情，便询问道。
　　“昏迷原因待查，可能是低体温导致，但是现在最主要的就是，他心电图的异常，我们还没有查到任何原因。”王晓东出声道。
　　“嗯。”卢建军主任缓缓点头，随后看向办公室的其他人，“你们还有什么意见？”
　　“会不会是心梗？心肌病？或者是先天性心脏病？”一个急诊科的主治医生道。
　　王晓东立刻回道：“心脏超声正常，没有任何异常改变，心肌酶、BNP都是正常的。”
　　“我们还问了患者家属，患者既往没有任何心脏病病史。”
　　“暂时排除了心肌病和先天性心脏病。”
　　王晓东接连排除了好几个诊断，众医生也陷入沉思。
　　这时候，一个声音突然从办公室的角落里响起。
　　“我觉得，要不让患者做一个心脏磁共振？”
　　众人循声看去。
　　提出这个意见的，是急诊科刚来的一个叫许译文的医生。
　　他目前博士在读，优势在于搞科研。
　　许译文继续道：“心脏超声并不是诊断心肌病的金标准，心脏磁共振才是。”
　　“或许我们建议患者眼前心脏磁共振，进一步证实或者排除。”
　　卢建军闻言，缓缓点头，“不过心脏磁共振这项技术还比较新，我们医院开展了吗？”
　　“能。”许译文笑了笑，“我最近有个课题就是关于心脏磁共振，我之前问过医院CT室，他们主任已经派人去上级医院进修过，目前可以独立完成心脏磁共振的诊疗过程。”
　　急诊科卢建军主任对于这个新来的博士，还是非常满意。
　　要知道，急诊科这种科室，能招到博士，那是相当不容易的。
　　即便是对于京华二院这种省级龙头医院。
　　有人搞科研，那就有课题。
　　有课题，那就有基金。
　　“行，那就按照你的思路来吧。”卢建军微微点头。
　　“好。”这许译文咧嘴一笑，突然看到了王晓东身旁的陆晨，“对了，陆晨师弟好像还没发表意见呢。”
　　现在的陆晨，在京华二院，那可是风光无限。
　　大家可能不知道科主任是谁，但是都知道陆晨这个名字。
　　即便陆晨只是一个研究生。
　　王晓东和陆晨倒没有多大的恩怨，只是单纯的想直到陆晨对这个患者的想法。
　　卢建军也一脸好奇看向陆晨。
　　陆晨这个学生，在两年之前，他就以前有所了解。
　　当然京华发生了一起爆炸事故，陆晨算是最早来急诊科支援的学生。
　　各种娴熟的临床技能操作，给卢建军留下了深刻的印象。
　　陆晨见众人看向自己，微微一笑，便道：“我觉得师兄的想法很好，能够更进一步的进行心肌病的诊断，目前心肌病的金标准，也是心脏磁共振的路易斯湖标准。如果患者有条件的话，这个检查是可以完善的。”
　　心脏磁共振的检查是好的，但是费用还是挺贵的，要大几千块。
　　许译文听到陆晨这么说，心中甚是欣慰。
　　“不过……”
　　陆晨接下来的话，却是引起了大家的注意。
　　“这个患者也算是我首诊的，经过上午的紧急抢救，患者各项生命体征都有所好转。”陆晨道，“患者明天很有可能就会醒过来。”
　　“你们主要用了哪些治疗措施啊？”许译文好奇道。
　　“这就是我想说的重点。”陆晨笑了笑，“我们除了升温、补液，没有给其他任何特殊的治疗。”
　　办公室中，众人还有些不敢相信，纷纷翻开患者的医嘱单。
　　一看，果然除了升温、补液，没有任何其他的治疗。
　　“所以呢，我刚才就在想，患者的这一切异常的表现，可能仅仅和低体温有关。”
　　话音刚落，底下众人想起了窃窃私语。
　　许译文皱眉道：“低体温可以让患者的心电图像整容了一样？”
　　陆晨从桌上拿起了患者的心电图，解释道：“心电图的原理是心脏电传导，简单点儿就是经过心脏的电流，如果严重的低体温，细胞离子流动速度减慢，可以产生类似低钾血症的心电图样改变，如QT间期延长和明显U波。”
　　陆晨在心电图中标出了好几个位置，正好和他所说的地方对应着。
　　“这样一看，好像还真是啊。”王晓东惊诧道。
　　但是，许译文皱了皱眉头，“那里如何证实自己的想法呢？做什么检查？”
　　陆晨一笑，“其实很简单。”
　　很简单？
　　众人听到这话，均是嘴角一抽。
　　他们一点儿头绪都还没有，陆晨居然来了句很简单……
　　只听陆晨继续道：“只要等患者的体温彻底回升，复查心电图和其他各项指标。”
　　“对比前后的结果，如果心电图恢复正常，那就可以基本证实，患者心电图的异常和低体温有关！”