我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　说罢，陆晨一溜烟儿的就离开了食堂，只留下面面相觑的三人。
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　　回到科室。
　　陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。
　　此时，女人正在吃着家里人带来的午饭。
　　看见风风火火赶到病房的陆晨，女人微微一愣，“陆医生，你这是？”
　　陆晨稍稍平复心情，出声道：“不好意思，打扰您吃午饭了。我对您的病情，有了新的想法。”
　　听到陆晨的话，女人立刻放下手中的筷子，她也顾不上吃饭了。
　　这个偏头痛把她折磨得不轻。
　　特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍，把她吓得半死啊！
　　她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会！
　　“陆医生，你慢慢说，我吃饭不急的。”女人看着陆晨，竖起耳朵，不敢听漏一个字。
　　“您可能要做一个发泡试验！”陆晨缓缓道。
　　“发泡试验？”女人一愣，她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。
　　偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识，她都有所涉猎，不敢说有医生专业，但是起码她都能听得懂相关的名词，但这一次陆晨提出的发泡试验，她是根本就没听说过的。
　　“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人，“而是心脏出了问题！”
　　这句话，让女人更加懵圈了。
　　心脏出问题，怎么会有大脑的表现呢？
　　“您先听我解释。”陆晨继续道。
　　他原本他也没想到这种情况，一直觉得是神经系统的疾病，但是经过刚才柯玥的提醒，他陡然间想到了一种疾病。
　　“你说，我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。
　　只听陆晨缓缓道：“很多成年人，大概1/4吧，会有卵圆孔未闭，但绝大多数都是很轻微的，不影响生活，少部分人会有症状。”
　　“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道，这是胚胎时期形成的，人出生后很快这个卵圆孔就会闭合，但有些人不闭合，如果严重的，右心房的血液就会流入到左心房，然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”
　　女人一脸懵逼地看着陆晨。
　　她没办法理解陆晨的解释，因为她根本不知道心脏的解剖！
　　“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔，开始画图，在纸上简单画出心脏的四个腔室，“心脏有四个腔，其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的，因为有房间隔这堵墙分开了它们，卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道，人在胚胎时期这个暗道是开放的，但是出生后不久就会闭合，从此两个房间就不相通了。”
　　“噢，你这样画图，我能明白了一些。”女人也是高知分子，立刻明白了陆晨的意思，“不过，你说的这个孔没有闭，为什么会导致我头痛呢？”
　　陆晨继续解释道：“因为卵圆孔未闭，所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房，这部分血液不经过肺，而直接进入体循环，进入大脑。”
　　“因为这部分血液不经过肺，经常有小栓子或者小气泡，那就能直接进入大脑造成堵塞，引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍，就是这个原因！”
　　女人心中愣了愣，她大致明白了陆晨所说的，“也就是说，我心脏有个破口？”
　　“可以这么理解。”陆晨道，“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的，很多人都有，只不过他们不严重，不出现问题，没发现而已。”
　　“那要怎么样才能发现破口的存在？”
　　女人有些相信陆晨的说法了，听起来是那么一回事儿。
　　其实，无论陆晨能不能自圆其说，她都会尝试着去相信他。
　　因为没得过她的病，是不了解她的痛苦啊！
　　现在，只要有一丁点儿希望，她都要抓住！
　　陆晨想了想，道：“部分人做心脏彩超能看得到，但如果卵圆孔未闭比较小的话，心脏彩超也未必能看，因为彩超探头放在胸口上，距离心脏还是太远了，不好分辨。”
　　“那该怎么办？”女人追问道。
　　陆晨笑了笑，“那就做经食道的心脏彩超，就是把探头从口腔进入，一路深入食管，在食管那里做彩超，因为食管紧紧挨着心脏，会看的更清晰。”
　　“要经过食管来做，岂不是很难受？”女人有些担忧。
　　“那是的，就跟做普通胃镜一样，一个东西深入你的食管，肯定难受。”陆晨微微点头，“另外，除了心脏彩超，我刚才说的发泡试验，也是能发现问题的。”
　　所谓的发泡试验，就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体，充分震荡（两个注射器来回注射）产生气泡，然后快速从人体手臂静脉打进去。
　　理论上，这些充满气泡的液体进入静脉后，会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环（各种动脉，比如大脑中动脉）。
　　如果患者没有卵圆孔未闭，那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管，气泡会被毛细血管吸收掉，不会进入体循环，所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候，是不会看到有气泡的痕迹的。
　　但如果患者存在卵圆孔未闭，且在操作时吸气屏气憋住（Valsalva动作）就能加大右心房压力，那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环（包括大脑中动脉）。
　　部分气泡会直接穿过卵圆孔，来到左心，从而马上进入大脑动脉，这时候做经颅多普勒彩超，就能检测到气泡信号，从而推断会存在卵圆孔未闭。
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　　陆晨立刻就带着女人来到超声检查室，进行发泡实验。
　　果然，不出陆晨所料。
　　经过检查，在女人的大脑中找到了气泡信号！
　　这就意味着，女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未闭。
　　听到结果，“关系大户”女人又惊又喜。
　　惊的是，自己的心脏竟然出了问题，而且听陆晨所说，似乎还是先天性心脏病。
　　喜的是，终于找到了导致“偏头痛”的原因了！


第569章 远在天边，近在眼前
　　“如果不及时修补这个卵圆孔，下一次可能会有大的脑卒中！”
　　陆晨缓缓道。
　　他这可不是吓人。
　　通过评估女人的目前的症状，这是极有可能发生的大概率事件！
　　这句话又让女人开始担惊受怕。
　　“那是不是马上可以治疗了？”女人迫不及待问陆晨。
　　陆晨微微摇头，“发泡试验只是说明你的心脏存在卵圆孔未闭的可能性而已，不一定就是，还可能是房间隔缺损啊，或者其他的先天性异常，只要能导致气泡通过左心房的疾病都可能造成你现在的情况。”
　　所以，接下来还是要去进一步做心脏彩超，看看能不能直接发现卵圆孔未闭，那就能石锤了！
　　陆晨将患者的情况，汇报给了肖世康。
　　“发泡试验阳性，卵圆孔未闭？”肖世康同样十分惊讶，他看了眼陆晨，这小子还真是厉害，怎么突然就联想到了这种疾病？
　　“肖老师，我先带患者去做超声。”陆晨道，“暂时就先不转到神内科了。”
　　“行。”肖世康点点头。
　　不过他突然想到，董峰上午还提醒到，待“关系户”转入神经内科后，要把陆晨的独立管床资格撤销……
　　“算了，再等等跟陆晨说吧。”
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　　陆晨立刻给女人安排了普通的心脏超声，但似乎没发现卵圆孔未闭，可能太小了，不好看。
　　但发泡试验的确证明了是有问题的，所以陆晨动员了患者，进一步做经食管心脏彩超。
　　“虽然难受一些，但是这个检查看起来更准确。”陆晨解释道。
　　女人答应了，忍住着痛苦，做完了经食管心脏彩超。
　　幸好，一切都是值得的。
　　经食道超声检查以后，证实了卵圆孔未闭的诊断！
　　就在这时，陆晨的系统面板弹出两条提示。
　　“恭喜，收到来自丁荣丽的感谢值＋1！”
　　“恭喜，系统升级完成度上涨！”
　　陆晨脸色一喜，对于这个诡异的偏头痛，终于找到了最终的病因！
　　不过这一下，患者更不可能转入神经内科了。
　　“这是个心脏介入手术，手术不复杂。”陆晨对丁荣丽道，“我们自己就可以做，不需要去外科开刀开胸。”
　　丁荣丽自己也查阅了治疗方法，知道卵圆孔封堵术，是治疗卵圆孔未闭的主要方法。
　　道理很简单，两个房间之间有个暗道，现在要做的就是把这个暗道堵起来，就完事了。
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　　“手术肯定要做的，而且要技术最好的医生来做。”
　　丁荣丽又开始发挥了自己关系户的能量。
　　她直接来教授办公室，找到了秦四峰。
　　“秦教授，如果您能亲手做这个介入手术就很好了。”丁荣丽坐在办公室中，脸上堆满了笑容。
　　“那你可是搞错了。”秦四峰背靠在办公椅上，“我现在年龄大了，一般手术也不上，可没有那些年轻人的熟练度高。要我说啊，你找个年轻医生做就行了，绝对比我要好！”