七零妇产圣手 (金面佛)

1 资料与方法
1.1一般资料：本组收治的肝硬化患者38例，男30例，女8例，年龄约35-75岁，平均50岁，均为病毒性肝炎后肝硬化，对于腹水患者采取的辅助检查分别为体格检查，实验室检查是重要手段。
1、2治疗方法：患者均采用内科常规抗病毒，护肝降酶等治疗。治疗组在内科治疗上以疏肝理气，活血化瘀 利肿消水为法取水分关元气海等穴。补泻兼施，攻补并用。护士通过温和悬灸，能起到培补元气，温通经络，通调水道的作用。从而达到经络通，肾气复气机畅则膀胱气化功能得以恢复，恢复膀胱压力。促进膀胱肌功能康复。悬灸是艾灸的一种方式，以不接触皮肤为主要特征，且存温补止痛止痛，活血祛风的作用【2】。每日早晚2次，每次每个穴位留针1h，悬灸每日8h，4W为1疗程。
1.3 结果：本科收治的38例腹水患者通过精心科学有效的治疗和护理康复出院
2 护理方法
2.1.1 悬灸前护理根据入院评估，选择适宜的形式和方法，制定教育计划，讲解悬灸的目的及相关注意事项，取得患者的配合，并向患者介绍病区环境及治疗室的环境，监测生命体征，告知医生。
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根据病症调节相应的温、湿度，温度一般在28-30摄氏度，湿度55-60%。治疗护理操作时用屏风遮挡患者。
2.1.2 悬灸时护理核对医嘱及治疗单是否一致，评估患者腹部皮肤情况及心理状况，针灸前做好准备和解析工作，交代施术中的感觉及注意事项，消除患者的紧张心理。并使其体位舒适，做好保暖和体位固定的护理。严格执行操作规程，注意观察患者神色变化和反应，保持艾条与腹部的距离，一般25-30cm为宜，及时清理艾灰，避免烫伤患者皮肤，如出现晕针、折针、弯针，立即报告医师并及时采取相应措施，严格掌握针刺及悬灸禁忌部位：如皮肤有溃疡、瘢痕、皮疹处、出血倾向不宜悬灸。
2.1.3 悬灸后护理：严格执行查对制度，悬灸后擦净患者皮肤，协助患者穿好衣服并扶起，送回病房，卧床休息，增加肝血流量和肾血流量，目的是促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收和消除水钠潴留。
2.2 一般护理
（1）饮食护理：按照少食多餐的原则指导患者多食用一些热量相对较高蛋白质和维生素丰富的低盐、低脂肪、少渣饮食，辛辣和油炸的食物尽量不用食用，绝对禁忌酒及避免进食粗糙 尖锐或刺激性食物如烤馒头干甘蔗带核水果，带刺的鱼肉及咖啡等。针对存在肝性脑病前驱的患者需要严格限制蛋白质，确保大便通畅。
（2）观察病情变化遵医嘱记24小时尿量，如果患者腹水少就应给予利尿剂。每天清晨在腹水患者空腹的状态下测其腹围1次并记录，每周测体重2次。
（3）护理人员应为腹水患者做口腔 皮肤护理定期为患者洗头用温水为患者擦洗身体，避免用力搓拭，适当涂抹润肤膏。患者衣着应宽大柔软，易吸汗。床铺宜平整洁净。嘱患者定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱患者勿用手抓痒，及时剪指甲，以免皮肤破溃引起感染。
2.3心理护理：患者会担心悬灸过程会不会烫伤，时间太长会不会入厕比较麻烦，会不会治疗没效果或病情会不会加重，从而增加了心理压力，导致恐惧、消极、忧伤和悲观的情绪，非常不利疾病的恢复，因此护理人员在护理过程中应多体贴关心和安慰患者，给患者解除思想顾虑树立信心。
2.4健康教育：在患者住院期间，让患者注意休息，避免劳累，适当活动。出院后，嘱其保持良好的心态，用药方法和定期复诊。告知疾病相关医学知识，增加预防保健能力，护理之间的沟通，改善护患关系，患者对护士的满意度得到提高。
讨论 ：护理长时间悬灸肝硬化腹水患者，护理人员一定要具备有高度的责任心，认真细致的工作，顺利且圆满的完成护理任务。
悬灸联合中西医内科治疗肝硬化腹水疗效显著，护理过程一定要与患者及家属多进行沟通，取得配合，要注意皮肤的护理，穿柔软棉质的内衣，治疗护理运用综合护理在很大情况上促进了腹水消退并有利于提高患者的工作和日常生活质量，悬灸价格便宜，操作简单，值得临床应用与推广。
参考文献
【1】李国香.杨红燕.张敏敏.肝硬化腹水的护理体会[A].河南省手术室护理学术会议暨围手术安全护理高级研修班论文集[C].2009.
[2]常小荣.刘密.严洁，等.艾灸温通温补效应的作用机制及规律研究【J】.世界中医药，2013，8（8）；875-879.DOI：10.3969/j.issn.1673-7202.2013.08.008.感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~
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劫后余生
这一夜的功夫, 余秋就没能歇下来。
孙斌情况反反复复, 根本就离不开人工通气。
余秋跟徐大夫还有护士三人一组, 轮流给病人捏球囊，就怕他缓不过来, 人一下子没了。
年轻的兵哥哥双眼直勾勾，一直默默地盯着天花板，也不知道他心里头到底有没有感慨人生不值得。
到了凌晨3:00的时候, 再多的感慨也没用了, 因为孙斌突发室颤然后心跳骤停。
余秋大喊着除颤仪，护士却茫然：“什么除颤仪？”
还是徐大夫当机立断, 直接捶击病人的胸前区，三次过后开始胸外按压。
余秋赶紧将球囊交给护士，做好接手的准备。两人轮流进行胸外按压，一直忙活了两个轮回才把人抢救回来。
此后孙斌的情况始终不稳定。内科急诊科麻醉科等等, 几乎全院的大夫都来了。众人围着病床，一直在讨论他的病情。
孙斌的母亲几乎已经哭晕过去了, 整个人瘫软在病房外头的走廊上。
要不是她的胸口还有起伏, 人们一眼看过去，真要以为她已经没了生命。
医生们讨论了半天, 最后决定还是先维持住心跳呼吸, 其他的都往后面排。
徐大夫问了最关键的问题：“阿托品是加量还是减量呢？”
病人现在的情况实在太复杂了, 他都不晓得应当怎样调整用药量才对。
“加吧, 一把头拿住了才行。”周大夫皱着眉头, “不然后面情况会越来越糟糕。”
余秋辛辛苦苦地捏着球囊, 小心翼翼提出自己的观点：“会不会阿托品中毒呀？”
其实关于急性有机磷中毒中间期肌无力综合症，还有人提出过观点认为这其实是阿托品中毒所致。
因为早期就出现阿托品化的病人几乎没有人后面表现出肌无力症状，应用长托宁代替阿托品的患者也鲜少见此方面的报道，倒是已经应用大量阿托品却难以达到阿托品化的中毒病人，后面容易出现肌无力症状。
医生们再度陷入激烈的讨论。
医学是关于人体健康的科学是在无数病人身体上获得进步发展的。
国内开始使用有机磷农药，也就是十几年前的事情，相应的，治疗中毒病人也就是这十多年，病例数目相对有限，经验也有限。
这十几年的功夫又不比三四十年后信息高度发达的时代。有限的治疗经验还难以大范围内流通交流，让彼此都获得进步。
这就导致了关于疾病的治疗，大家基本上还是凭借自己和周围同事积累起来的经验。如果既往没有相类似的病例做指导，医生往往会陷入一种茫然的状态。
最后还是内科主任拍板做了决定：“先维持住呼吸跟心跳，阿托品先停停，观察效果看看。”
他嘴巴朝着门口的方向，眉头紧锁，“我跟他家里人谈谈。一口气喝一大瓶敌敌畏，也不怕撑得慌。”
天色已经发灰，筋疲力尽的医生们散去。
徐大夫也招呼余秋：“回去躺会儿，吃过饭你还得上学去呢。”
余秋担忧地看着病床上的孙斌，压低声音问：“徐老师，他……”
“不怎么办。”徐大夫面无表情，“这能怪得了谁，谁让他自己喝农药自杀呢。”
余秋看到孙斌的眼角流下了一颗泪。不知道是因为停了阿托品之后重新出现有机磷中毒的症状，还是他在深深地懊悔。
经过隔壁病房的时候，余秋看到红红的一点光。她皱着眉头伸进脑袋去，发现小伟居然还没睡。
因为害怕打扰到旁人，病房里头的灯关着。小小的男孩坐在床边，仍然一丝不苟地抓着艾灸条。
从昨晚到现在，他足足已经给自己的哥哥艾灸了8个小时。
那小小的一点红光，像是凝聚着兄弟俩的希望，又像是在燃烧着谁的生命。
余秋不得不压低声音开口催促小家伙：“可以了，欲速则不达，你赶紧睡一觉。”
小伟像是受惊一般，赶紧挪开艾条。刚好落下一节长长的烟灰。
小男孩腼腆的很：“没事，小秋大夫。”他脸上压抑不住喜悦的笑，“我哥哥今晚睡得可香了。他晚上放了好几个屁呢。”
余秋伸出手去，揉了揉少年的头顶，放缓声音道：“你哥哥不是一两天的事情，你要把自己的身体熬坏了，以后你哥哥谁来照顾？”
少年这才应了声，掐灭了艾条，就在病房旁边铺上麻袋跟草席，然后闭上眼睛睡觉。