当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　邵静茹是一位三十五岁的二胎妈妈，随着预产期的临近，她越来越忧心如焚，因为，定期产检时，发现，她肚中的宝宝一直是“臀位”。
　　胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。
　　也就是分娩时，头先露颜面朝后，然后就出生了。
　　其他的胎位都称之为“异常胎位”。
　　在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。这是宝宝为了出生做准备。
　　如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。
　　胎位不正的话，在分娩时就会引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。
　　比如一般是头先出来，然后手脚，这样顺得很，但是如果是脚先出来呢？那不是很容易卡住？还容易弄骨折？
　　引起胎位不正的原因有很多，如子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等等。
　　臀位自然也是异常胎位的一种！所以邵静茹特别担心。
　　用她的话说，那就是，我现在二胎了啊，头胎都是顺产的，现在二胎本来应该更容易，结果反而要去手术室挨一刀？
　　之前的时候，她还抱有幻想，觉得随着预产期的临近，小宝宝应该会自己转过来的，一般不都是自己转过来，准备钻到新的世界里吗？
　　可能这个小宝宝比较懒吧，就是不动，一直是臀位。
　　“陈医生，你医术这么厉害，能不能帮我想个法子，让我胎位正常啊？我真的好想好想顺产啊！”邵静茹坐在诊室里，对陈俊说道。几乎是带着央求的语气。
　　陈俊琢磨了一下，抬头道：“其实我可以试一试！”
　　“啊？真的啊？”邵静茹很欣喜。
　　陈俊解释：“我的这门医术，叫做‘外倒转术’，就是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位，像臀位、横位等等，转成有利于分娩的胎位（头位）。说通俗点，就是在产妇的腹部外面用手进行‘乾坤大挪移’，把横位、臀位的胎儿转成头位。”
　　这门医术，自然是十分考验操作者的手法和经验了，但是，会难得到双手灵活度＋6的俊神吗？
　　“那真是太好了，我好期待啊！”邵静茹雀跃，喜形于色，有一种已经见到顺产的曙光的感觉。
　　陈俊说道：“不过，在术前，我还需要对羊水量、胎儿大小、胎盘附着位置以及有无脐带绕颈等问题进行准确评估。要确认一下有没有可行性，以及风险性。但凡有一点危险，我都不建议做这个，毕竟，你和宝宝的安全是第一位的！我不能让你，和你肚子里的宝宝，受到任何损伤！”
　　“嗯嗯，这个我明白，陈医生你也确实是一位认真负责的好医生！”邵静茹道。
　　陈俊在准确评估后，觉得完全可行，于是动用他的灵活度＋6的双手，开始在孕妇的肚子上缓缓按揉推拿起来。
　　动作很轻，很慢，很缓，但是很有效！邵静茹能感觉到腹中的宝宝在一点一点地动。
　　胎位一点一点儿地回归正常……终于，变成了枕前位。
　　如释重负。
　　崇拜值扑面而来！
　　因为已经是三十七周多了，所以，外倒转术成功以后，陈俊就给邵静茹进行了催产素引产，当天晚上，她成功顺产一个7斤多的宝宝，再次实现顺产心愿。
　　消息传开，一波一波的崇拜值涌来，将陈俊淹没。
　　房主任知道后，觉得这个事情很有搞头，让他再仔细钻研整理一下，将这套医术传给其他医生。
　　这么好的技术，若是不推广开来，那就太可惜了！
　　陈俊也是这个意思，他可没有敝帚自珍的心态。若是每个人都藏私，那医术还要不要进步了？
　　他也不怕别人超过自己，自己可是有系统的人！


第340章、老年人也孜孜不倦
　　于是，陈俊潜下心来，将这套医术写了一份标准操作流程，递交了上去。房主任很满意。当然了，想要推广的话，还需要一定的时间。毕竟，陈俊只是成功了一例。
　　在标准操作规程里，陈俊加了麻醉和超声引导的环节，毕竟，其他医生没有他这么高的技术，没有他这么灵巧的双手，也没有系统随时支持。只能依靠医院里的药物以及仪器设备。
　　除了具体的细节，陈俊还加了一章专门讲应急预案的。就是出现各种情况，该如何应对，写得非常详尽，将各种可能性都考虑到了，这一点也深得房主任赞赏。
　　房主任当时吩咐他的时候，都没有提到这茬呢，结果，陈俊将工作做在了前面。试问哪个领导不喜欢这样的好苗子？
　　……
　　省一医。妇科门诊。
　　雷小曼接诊了一位女患者，对方和其老公一起来的，女患者五十八岁，她老公则比她大十岁，六十八，可能平时太过操劳，已白发苍苍。
　　对方是子宫肌瘤，之前已经做过三次切除手术，这是第四次复发。几乎每过一两年就会来这么一次，苦不堪言。
　　雷小曼看了下检查报告，结合之前了解到的情况，就说道：“您的腹腔粘连情况太严重，恐怕做不了宫腔镜手术。而且，您这个子宫肌瘤复发率太高了，即便这次切除，不能保证还会不会有第四次，第五次，而且，您儿子也都结婚了，以后估计也不要再生育了，要不，直接摘除子宫算了。对以后的生活质量没有多大影响的。”
　　子宫肌瘤，是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。虽然是良性肿瘤，但是部分患者，如这名五十八岁的女患者，就常常出现不适的感觉，如白带增多、腹部肿块、下腹坠胀、疼痛，有时候肌瘤长得过大，还脱出体外，在裤子上摩擦，也会产生剧烈的疼痛和不适感，给生活带来不便以及忧心。
　　当然了，几乎是任何肿瘤都有恶变的几率，子宫肌瘤也不例外。据统计，这个病的恶变率大约在0.13％－2.02％之间。
　　这名患者都复发了这么多次了，恶变的几率很明显是要比其他患者高的。这不怕一万，就怕万一，这万一恶变了怎么办呢？
　　所以，结合其家庭情况，雷小曼建议，切除子宫，彻底根治，一劳永逸！
　　只是，那名女患者却摇了摇头，说道：“医生，子宫切除掉，那是不是不算女人了啊？”
　　雷小曼解释道：“怎么会呢？只要雌激素在，就是正常女人啊，只是不能生育了而已。”
　　“那……会不会影响……夫妻生活？”女患者又问。
　　雷小曼真的被雷倒了，真想说，阿姨，您多大年纪了？还有您老公，白发苍苍的？还影响夫妻生活？这一年能过几次啊？是身体的健康重要，还是夫妻生活重要？
　　“这个，真的不会影响的，因为，我们女人的激素维持主要是靠卵巢。女性的性征依赖于卵巢分泌的性激素，所以只要卵巢还在，就不会影响女性的生理特征，也就不会影响同房。”雷小曼又不能真怼病人，只能强行捋清思路，耐心劝解。
　　然后，女患者和其老公商量了一下，小声嘀嘀咕咕的，之后，女患者就拒绝了：“还是不要了。我和我老公都觉得，还是保留子宫比较好。”
　　“好吧，尊重你们的选择。”雷小曼只好改换手术方案，因为宫腔镜做不了，所以只能腹腔镜或者开腹。
　　那对夫妻走出去的时候，雷小曼隐约还听见那个女患者在嘀嘀咕咕：“什么鬼医生啊？小丫头片子，居然想让我切除子宫？子宫都没了，还是个正常女人吗？能不影响夫妻生活吗？”
　　对方老公便附和，道：“就是。现在的年轻人，太不懂得尊敬老人了，难道人上了年纪，就不能有夫妻生活了？就允许他们小年轻有？这叫什么话嘛！”
　　后面的雷小曼理了理凌乱的头发：“……”
　　中午在食堂吃饭的时候，雷小曼就将这个事讲给陈俊和孙丽敏听，是忍不住想吐槽啊。
　　陈俊颇有些尴尬，自己虽然是医生，但是和两个女医生讨论人家老人家需不需要X生活，是不是很有些不合时宜？
　　孙丽敏倒是笑。
　　“师姐你笑什么嘛！”雷小曼瞅了陈俊一眼，又问孙丽敏。
　　孙丽敏夹了根豆角放嘴巴里慢慢嚼着，就讲了这么一个病例，说是她以前在神经内科轮岗的时候，有一位老阿姨送她老伴过来，说是她老伴痴呆了。
　　后来经过医生诊断，一直认为真的是阿尔茨海默病。这个病太复杂，病因也不明确，可能与遗传因素以及心理社会因素等有关。是治不好的。
　　但是如果发现得早，经过治疗的话，还是能有所改善或缓解的。
　　医生就好奇，你们为什么能这么早就能发现？因为一般患者都是拖很久，有非常明显的症状了，家里人才发现不对劲，然后也不一定会送医。