我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“同意做介入手术？”
　　“同意！”管床医生微微点头，随即又面露难色，“但是目前手术风险太高了，左主任正在外地开会，赶不回来，这手术……没人做啊！”
　　左耀群，是广海一院冠脉介入手术的第一人。
　　通常这种高难度的手术，需要他在场指导。
　　可是左耀群外出开会，明早才能回来。
　　“患者根本等不到明天早上。”管床医生道，“如果继续这样室颤下去，今晚绝对是挨不过去啊。”
　　陆晨虽然不做冠脉介入手术，但是很明白现在手术的重要性。
　　说白了，反复室颤的病因，就是血管堵住了。
　　现在只能通过介入手术，打通血管，恢复冠脉血流，才能终止恶性心律失常的发生。
　　“准备手术吧。”陆晨突然开口道。
　　“啊？”管床医生一愣，脸上尽是疑惑之色，“陆主任，您说啥？”
　　“我说通知导管室，准备手术。”陆晨正色道，“把IABP、ECMO都准备好！”
　　“陆主任，谁主刀啊？”管床医生呆愣愣地问道。
　　“我来做！”
　　陆晨丢下这句话，便开始去医生办公室准备。
　　“啊？这……”
　　管床医生看着陆晨离开的背影，惊诧不已。
　　他看了眼一旁的金苗。
　　“老金啊，陆主任说他来做这台冠脉手术？我没听错吧？”
　　金苗听到陆晨说这话的时候，也颇为惊讶，“我也听到了。”
　　“陆晨主任之前做过冠脉吗？”管床医生疑惑道。
　　“反正我没见过。”金苗摇摇头。
　　在他的印象中，陆晨从刚开始来广海一院，就只做过TAVR手术和电生理，至于其他的手术，好像都没碰过吧？
　　“不过心脏介入手术，操作都差不多。”金苗继续道，“陆主任TAVR手术这么牛逼，冠脉介入估计差不到哪儿去吧。”
　　“应该是。”管床医生缓缓点头。
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　　陆晨此时来到休息室，开始更换手术服。
　　其实他很早之前就兑换了冠脉介入技能卡。
　　他的冠脉介入技术，早就到了高级！
　　在系统空间中，他也训练过很多次。
　　冠脉介入技能熟练度，也将近80％。
　　只不过，因为陆晨为了避免射线，暂时还未开展介入手术。
　　但是今天，容不得顾忌这么多了。
　　“关于左主干的手术，先模拟训练一下。”
　　陆晨换上手术服，来到导管室。
　　在等待手术期间，开始模拟训练。
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　　另一边，当患者家属得知了即将手术的时候，全都聚集在导管室外。
　　“大哥，卫健委那里我认识几个人，如果手术失败，我一定要告他们！”
　　“对！在楼上病房都已经把老爸害了，如果手术还失败了，我绝对要去告他们。”
　　众人七嘴八舌。
　　唯独家属的领头人，众人嘴中的大哥最为冷静。
　　他已经向相关医生朋友打听过了。
　　这次的冠脉介入手术，风险极高。
　　整个广海能有这种手术条件的医院，包括广海一院在内，只有两三家。
　　“你们都别说了！”大哥冷哼一声，“其他人都回去吧，就留我和小妹在这里。”
　　“大哥，我们怎么能走啊？”其中一个年轻人道，“老爸手术没做完，我们绝对不走！”
　　“不走，在这里挑起事端？”大哥冷眼看着众人，“你们就能保证，你们自己以后不生病？不来广海一院看病？”
　　这话说完，众人一顿沉默。
　　“爸还在病床上，我们现在要想着怎么去尽力配合医生救治。”大哥缓缓道，“医生在台上手术，我们就想着怎么去告他，你让他们医生怎么想？”
　　众人你看看我，我看看你。
　　想说什么，但是终究没说出来。
　　“都走吧，如果爸醒了，我第一时间通知你们。”
　　见老大哥都这么说了，众人犹豫了半晌。
　　有一个人走了，其他人便陆陆续续都走了。
　　只剩下老大哥和另一个年龄比较小的女生。
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　　手术台上。
　　就如同这个家属所说，陆晨正在竭尽全力手术。
　　“把IABP和ECMO都上了！”
　　陆晨镇静地指挥着所有人。
　　他带着一群导管室的冠脉介入医生，开始了手术。
　　消毒、穿刺、导丝导管进入。
　　冠脉起始介入步骤，和TAVR手术、电生理，差不多。
　　不过真正到了冠脉血管，就不同了。
　　陆晨虽然没有在现实中操作过，但是系统虚拟空间中的操作，他可是熟练得很。
　　TIG造影管很快便送入了冠脉口。
　　在陆晨的示意下，造影剂缓缓进入左右冠脉口。
　　随着造影剂的进入，一张造影图缓缓出现在众人眼前。
　　看见造影结果，所有人脸上都布满了凝重。
　　和陆晨之前的诊断，相差无几！
　　患者的左主干血管完全闭塞！


第827章 我才是个外人
　　冠脉动脉的左主干血管，是心脏最重要的血管之一。
　　陆晨也感觉眼前病人十分的棘手。
　　回想起在系统虚拟空间中训练的情景，他开始送入指引导丝。
　　“拿2根指引导丝过来！”
　　当指引导丝缓缓闭塞血管，立刻注入欣维宁以及尿激酶原。
　　“再次造影！”
　　尿激酶原是溶栓药。
　　血管内溶栓，可以溶解血栓，减少血管狭窄。
　　重复造影过后，提示左主干近段至中段钙化严重，近段闭塞！
　　“准备预扩！”
　　陆晨沉声道。
　　支架植入之前，需要将血管进行预先扩张。
　　他分别送入2个预扩球囊，至病变处。
　　此时，异变突起！
　　躺在床上的患者突然烦躁不安、心率减慢、血压降低。
　　床旁心电图提示，频发室速。
　　“别慌。”陆晨冷静道，“应该是再灌注损伤！”
　　“吊一组肾上腺素！”
　　护士立刻行动。
　　随后，患者的心率、血压，缓缓开始上升。
　　“患者病变迂曲，而且有弥漫性钙化，手术难度太大了！”一旁的手术助手金苗道，“主任，要不结束手术吧，我看冠脉血流已经恢复了，等患者醒了再做吧？”
　　在这种重度钙化的血管中植入支架，很容易导致支架贴壁不良，远期发生支架内血栓、支架内狭窄。
　　“等患者醒？”陆晨眉头一皱，“不做手术，他能醒吗？”
　　金苗默默无语。
　　“用旋磨术吧！”陆晨想了想便道。
　　冠脉旋磨成形术，简称旋磨术。
　　是指使用带有超高速旋转的转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
　　手术配台护士立刻将旋磨机器拿了过来。
　　冠状动脉斑块旋磨导管的顶端，为一镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头，呈纺锤形。
　　当其高速旋转时可将粥样斑块磨成细小的碎屑并被冲洗至远端，碎屑可通过毛细血管床。
　　“主任，患者血管钙化这么重，用旋磨，万一血管撕裂了，或者夹层了，更难了啊！”
　　金苗小声提醒道。
　　在他看来，恢复患者血流，让心脏恢复供血，陆晨做得已经很好了。
　　继续坐下来，风险会越来越高！
　　特别是冠脉内膜的旋磨术。
　　虽然是一个非常好的介入技术，但是风险也很高。
　　人体的血管是很脆弱的。
　　高速的旋磨，很容易就损伤血管。
　　冠脉血管破了、撕裂了、夹层了，这对患者又是一次重大的打击！
　　此时，陆晨集中了万分精神。
　　他拿着旋磨钻头，深入患者的血管中。
　　到达了冠脉钙化最重要的地方，他开始启动机器。
　　在场所有人，都为陆晨捏了一把汗。
　　特别是助手金苗，他挨着陆晨最近。
　　陆晨的每一个动作，都牵动着他的心。
　　“继续！”
　　旋磨完一处钙化斑块，他没有停留。
　　唯有一鼓作气，才能百战不殆！
　　陆晨的信心，源于他在系统虚拟空间的练习。
　　即便是有系统的辅助，他的训练根本没有断过。
　　从最初的电生理手术，到现在的TAVR手术，每一种术式，陆晨都在系统虚拟空间训练了上百遍。
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　　当冠脉旋磨钻石停止转动，周围人看着眼前的手术影像，均是倒一口凉气。
　　这种旋磨的手法，就算左耀群主任也未曾有吧？
　　金苗的感受最深。
　　只要陆晨的手，微微一颤，患者的血管可能就会受伤！
　　这种风险实在是太高了……
　　但是当支架顺利植入到血管之中的时候，众人看向陆晨眼神已然发生了改变。
　　没想到，陆晨最厉害的手术。
　　不是TAVR介入，而是冠脉介入！
　　就凭借陆晨今天露的这一手，广海的冠脉介入格局，恐怕都要变了！
　　“好，终于做完了。”
　　4枚支架顺利植入病变血管。
　　重复造影，血流恢复TIMI3级。