我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　他们心中虽有些怨念，但还是服从了陆晨的安排。
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　　下班，回到公寓。
　　陆晨刚掏出钥匙，对门的许珊就打开了房门，探出了脑袋。
　　“吃晚饭了吗？”许珊笑了笑。
　　“还没呢。”陆晨笑着摇摇头，“一起去楼下川菜馆？”
　　许珊立刻连忙道：“我做了几个菜，一起来吃吧。”
　　对方三番五次的邀请，陆晨也不好拒绝。
　　而且食堂和楼下川菜馆的饭菜，他也吃腻了，换个口味也是挺好的。
　　“行，我把包放一下，马上过来。”
　　“嗯，我给你留个门儿。”
　　陆晨回到屋，换了身休闲的衣服，便来到对门许珊的家中。
　　屋内，饭菜的香气缭绕。
　　陆晨看着桌上的菜品，食指大动。
　　两荤一素一汤，对于他们两个人来说，已经是够了。
　　“做得不好，请见谅呢。”
　　许珊套着围裙，额头的刘海被扎了起来，此时的她，也没有戴厚重的大框眼镜。
　　虽然仍旧没有化妆，但是颜值立刻提升了数倍。
　　两种不同的打扮，倒是给了陆晨两种不一样的感觉。
　　第一种打扮，虽然不漂亮，但是有股亲近和熟悉感。
　　第二种呢，颜值颇高，但是有种疏远感。
　　“嗯，味道不错啊！”陆晨夹了一口菜，立刻满意地点点头。
　　虽然味道比不上饭馆，但是别具一番风味，而且胜在卫生安全。
　　听到陆晨的赞赏，许珊的脸上也露出了笑容。
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　　吃完饭。
　　天慢慢开始黑了，继续待在女生房间，有些不太好。
　　陆晨便回到了自己的房间。
　　他开始继续开始国自然标书的书写。
　　上一次标书，他是为了导师李瑶而写的。
　　这一次，他是为了自己的国自然项目而写。
　　有了前几次的经验，陆晨驾轻就熟，整体的模板和框架，很快就完成了。
　　不过，这一次陆晨的野心颇大。
　　不像之前的达格列净，他是浅尝辄止。
　　既然选择了TAVR领域。
　　那他不仅要做广海的第一，更是要做华夏的第一！
　　帮助华夏建立一个完成的TAVR学科建设，提高全国的诊疗水平，赶超欧美！


第778章 酗酒的男人
　　TAVR手术学习班第一期结束。
　　第一批的二十个学员，收获满满。
　　其中包括和陆晨同一批入院的王庆丰。
　　从一个TAVR的初学者，他开始慢慢熟悉TAVR领域，开始成为后备人才。
　　虽然他们现在都无法独立手术，但是在不久的将来，以他们为代表的广海一院TAVR手术团队，绝对会在华夏心内领域上，大放异彩！
　　另一方面，陆晨的国自然项目内容，也限定在TAVR的学科建设。
　　现在唯一缺的就是，数据！
　　手术数据、患者数据、术后康复数据等等，目前都是广海一院，甚至是华夏都缺失的。
　　但是想要将TAVR学科建设好，这些东西又都是必不可少的，陆晨只能一步一步的来。
　　至于临床上的事情，他也没有放松。
　　身为上级医师，他每天坚持查房，亲自查看危重症患者，确保每一个患者的治疗方案不会出现大的纰漏。
　　至于金苗，最近一段时间一直跟着陆晨上手术台，TAVR手术能力也在飞速进步。
　　另外，金苗一旦碰上了疑难病例，也会在第一时间通知陆晨。
　　“陆主任，CCU转来一个比较棘手的患者，您有时间过来看看？”
　　陆晨的办公室里，金苗汇报完最近的工作进度以后，便准备拉着他去查看一个病人的情况。
　　“CCU转过来？”陆晨疑惑道。
　　“嗯，几个月之前在心内一区住过，但当时没找出原因，回去吃药，现在又犯病了。”金苗解释道。
　　“好，去看看吧。”
　　陆晨将手头的活儿放下，跟着金苗来到病房中。
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　　病房中。
　　陆晨看到了眼前患者。
　　他是一个六十岁的单身汉，前来陪护的家属是他的老母亲。
　　“陆主任，患者是一个心衰的病人。”金苗在一旁介绍病情道，“以前长期酗酒，之前在别的医院都考虑酒精性心肌病，按照心衰治疗了好些年，一直不见好。”
　　“嗯。”陆晨点点头，开始亲自给患者进行查体，以及问诊。
　　他头上的生命值是54（－－）！
　　状态似乎不太好，但是也没有达到三个减号的程度。
　　患者是位63岁的单身男性，典型的‘一人吃饱、全家不饿’。
　　以前经常酗酒，不知道是因为资金链周转困难还是幡然悔悟，已经戒酒10年了。
　　但戒酒并不代表他就开始爱惜自己的身体，他依旧每天吃着方便食品。
　　之所以来到医院，是因为逐渐感觉到呼吸困难，而且双下肢水肿，一按一个坑。
　　这可把他给吓着了，立刻来了医院。
　　陆晨给患者进行了比较详细的查体。
　　患者颈静脉怒张，双肺底啰音，心脏听诊大致正常，双下肢中度水肿。
　　另外超声心动图结果显示，左心室活动度减弱，左室射血分数（LVEF）25％，右心室收缩功能中度降低。
　　结合所有的检查结果，陆晨初步判断，仍旧是心衰。
　　但是心衰的原因很多，包括常见的冠心病、瓣膜病、心肌炎、心肌病等等。
　　“两个月前，在心内一区做了冠脉造影，结果正常。”金苗道，“所以我们排除了冠心病，还是考虑这是长期饮酒，酒精性心肌病所致的心衰。”
　　陆晨想了想，询问道：“抗心衰治疗的效果不好？”
　　“最开始还可以吧。”金苗道，“只不过两个月之前，不知道他是停药了还是咋的，心衰加重三次！每次都是急性左心衰发作，来了我们医院CCU。”
　　金苗刚说完，一旁患者的母亲，那个八十多岁的老太太也是出声附和了一句。
　　“医生，他吃了药，没有停。”老太太的声音有些沙哑，她双手颤颤巍巍地从抽屉里拿出几个药盒，递给陆晨和金苗看。
　　陆晨看了看，确实是治疗心衰的金三角药物。
　　“好，我知道了。”陆晨点点头，随即转头对一旁的金苗，“你现在怎么考虑得？”
　　金苗顿了顿，小声道：“现在考虑治疗效果不是很好，可能顽固性的心衰，准备加大药物剂量。”
　　陆晨却是眉头一皱，道：“患者是不是出现了过一些精神症状？”
　　“精神症状？”金苗愣了愣，“没有吧……”
　　陆晨指了指患者的眼睛，“刚才查体的时候，我发现他的眼外肌麻痹。”
　　“啊，这个……”金苗小声道，“患者才转上来，我还没发现。”
　　“我翻了CCU的病历，对于这一类的精神症状，里面也没有任何的记载。”陆晨道。
　　金苗表情有些凝重，“我马上再评估一次患者的精神状态。”
　　“先不慌。”陆晨看向一旁的老太太，“婆婆，您儿子平时和您一起住？”
　　“是的。”老太太点点头，“一起住，他又没结婚，还能和谁出去住啊。”
　　“那您发现他最近有没有什么行为异常的。”陆晨道。
　　“行为异常？”老太太有些不太明白。
　　“比如说胡言乱语，大喊大叫什么的。”陆晨提醒了一句。
　　听到这话，老太太连忙点头：“这段时间，他有时候总是自己对自己说话，听不懂说什么，有时候还会发脾气。”
　　“以前是这样吗？”陆晨道。
　　“那可不是。”老太太道，“虽然他喜欢喝酒，但是平时脾气还好，没有过这种情况。”
　　听到这里，陆晨基本上就明白了。
　　他看向一旁的金苗，“给患者做一个MOCA评分。”
　　“好！”金苗连忙应了下来。
　　MOCA，即“蒙特利尔认知评估量表”。
　　包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等方面，总分为30分，≥26分为正常。
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　　回到医生办公室。
　　金苗立刻给患者做了整套的MOCA评分。
　　最终的结果是13分。
　　“陆主任，评分是13分！”金苗向陆晨报告了最后的结果。
　　“你现在怎么考虑？”
　　陆晨有意培养金苗，便没有在第一时间说出自己的诊断。
　　“患者除了心衰，还有一些认知障碍等神经系统的症状。”金苗吞吞吐吐地说道。
　　“就这吗？”陆晨追问了一句，“你想过没，患者为什么会出现神经系统的症状？”
　　“这个暂时还不清楚，可能要做一些头部的检查。”金苗小声道。
　　“我看他做过颅脑CT，一切正常。”陆晨道。
　　“那就再做一个颅脑MRI？”
　　金苗的语气中带着强烈的不自信。
　　陆晨无奈地摇摇头，“你还是没有发现问题所在，这是一种脚气病！”


第779章 脚气病
　　“脚气病？足藓？”
　　金苗惊诧地盯着陆晨，确定陆主任没有在开玩笑。
　　“知道脚气病的原理是什么吗？”陆晨反问了一句。