我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“心肌炎的诊断比较麻烦，做心肌活检肯定不太可能，最好的办法是做一个心脏磁共振检查。”陆晨缓缓道，“不过，我后来仔细回想了一下，应该还有另外一种疾病的可能……”
　　“什么可能？”柯玥立刻来了兴趣。
　　“你记不记得她当时吃了消炎药？”陆晨笑了笑。
　　“消炎药？”柯玥皱了皱眉头，“你是说她吃的克拉霉素？”
　　“嗯。”陆晨微微点头，“其实应该更加仔细询问她的病史，如果她胸痛发作和吃克拉霉素有关，那极有可能是克拉霉素导致的心肌损伤。”
　　当时情况比较紧急，陆晨也不是首诊医生，这些情况，他都没有去了解。
　　柯玥经过陆晨这一提醒，立刻就懂了：“陆晨，你的意思是，冠脉痉挛引发的心梗？克拉霉素诱发冠脉痉挛……药物副作用？”
　　陆晨笑了一下：“可以说是克拉霉素引起的冠脉痉挛导致了心梗，但并不一定药物是副作用。”
　　“那是啥？”
　　“药物过敏！”


第645章 刷脸机会
　　柯玥还是第一次听到这种论调。
　　克拉霉素居然会引起过敏反应，造成冠脉痉挛，最后导致心肌缺血，出现肌钙蛋白升高，以及胸痛的症状！
　　柯玥还佩服陆晨的知识贮备量，还真不知道他从哪里获取的这些稀奇古怪的医学知识。
　　这些天，柯玥偶尔会去CCU看一下何小慧。
　　管床医生从来都没有告诉过她，何小慧的疾病是由于药物过敏引起的。
　　“柯玥，我这也只是猜测。”陆晨笑了笑，“毕竟我没有真正管过她本人。”
　　“嗯，我知道了。”柯玥点了点头。
　　她留个心思，等会儿去CCU看何小慧时，一定要和管床医生提一嘴这个事情。
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　　魔都附属第一医院。
　　心内科CCU。
　　何小慧已经住进CCU快一个星期的时间了，但是管床医生还没有找到病因。
　　“柯玥，你又来看我了。”
　　何小慧看着柯玥来到床前，笑着说道。
　　“免得你一个人无聊啊。”柯玥道，“研究生科的老师可是交代我任务了，让我有时间来陪陪你。”
　　虽然两人萍水相逢，但女博士本来就少，大家还是同一个科室的，很快便熟络了。
　　“嗯，我感觉好多了，就是还没查到病因……”何小慧神情落寞。
　　症状是好了，但是没有查到病因，万一下次再犯了怎么办啊？
　　“你别担心，会找到的。”柯玥想到陆晨上午说的话，想了想便道，“小慧，你之前胸痛发作的时候，在干什么啊？”
　　“第一次痛，就是早上刚起床啊。”何小慧立刻道，“第二次痛，就是来报名的时候，当时你也在场。”
　　“你痛之前，有没有吃药？”
　　“吃药？”何小慧愣了愣，然后点点头，“吃了，我吃了急诊科医生开的克拉霉素。”
　　“那来校部报名之前呢？”
　　“也吃了啊，我吃了出门的。”
　　果然！
　　柯玥心中一凛，难道被陆晨诊断正确了？
　　何小慧的胸痛，就是克拉霉素过敏引起的冠脉血管痉挛？
　　“柯玥，怎么了？”何小慧皱了皱眉，“难道我的病和克拉霉素有关？”
　　“暂时只是怀疑有这种可能。”柯玥缓缓道，“想要确诊，还要去进一步的证实。”
　　“克拉霉素？”何小慧仔细回想了一下，自己的确是吃了克拉霉素以后，胸痛症状才出现的。
　　柯玥和何小慧聊了一会儿，然后便去找了她的管床医生。
　　“你说是克拉霉素引起过敏，导致的冠脉痉挛？”
　　何小慧的管床医生叫曹磊，以前是呼吸科的研究生，后来转到了心内科重症监护室。
　　“嗯，现在排除了心肌炎，小慧这么年轻，冠心病肯定也不可能，造影结果还是正常的。”柯玥缓缓道，“所以会不会药物过敏导致的冠脉痉挛？然后她就出现了胸痛症状，肌钙蛋白升高？”
　　曹磊有些沉默。
　　他脑海里也在回想起何小慧的发病过程。
　　对于这个心内科博士，他们还是十分上心的。
　　“我去问问杨主任吧。”曹磊思索了半晌，“这种药物过敏导致的冠脉痉挛，我还真没见过。”
　　“嗯，谢谢曹老师了。”柯玥笑了笑，“我们现在也只是怀疑，所以麻烦您了。”
　　“没事儿。”曹磊笑道，“还是你们年轻人脑子活络啊，我可真没想过这种病因。”
　　说完，曹磊便拿着何小慧的病历离开了。
　　心内科CCU主任办公室。
　　“杨主任，你说有这种药物过敏导致的冠脉痉挛吗？”曹磊将何小慧的病历递给了主任杨松林。
　　“这个患者就是刘主任今年招的博士？”杨松林拿起手中的病历，仔细端详起来。
　　“嗯。”曹磊点点头，“住了快一个星期了，还没找到病因。刚刚听柯玥说药物过敏，我还没见过，所以就来问问您的意见。”
　　“柯玥告诉你的？”杨松林一怔。
　　柯玥是他今年招的博士，是科博。
　　主要是在实验室做基础研究，怎么对这种临床知识也这么了解啊？
　　“千真万确，就在五分钟前，她来我办公室说的。”曹磊道。
　　杨松林颇为诧异，随后解释道：“其实这个病，有一个很专业的名词，叫做Kounis综合征。”
　　曹磊无奈道：“主任你说啥？又整出个罕见病来？”
　　“那你就错了。”杨松林笑了笑，“Kounis综合征并不是罕见病，它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞活化，合成、释放炎症介质，导致周围血管扩张、血压降低。”
　　“冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征，又称过敏性心肌缺血综合征。”
　　曹磊这才了然，“主任，这病……怎么确诊啊？”
　　“如果想要明确克拉霉素和冠脉痉挛之间的关系，就要做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验（DLST）。”杨松林道，“如果结果为强阳性，那就能印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应。”
　　曹磊立刻站起身，“主任，那我现在就去做！”
　　“嗯，去吧。”杨松林微微颔首。
　　待曹磊走后，杨松林又想起了自己的这个学生柯玥。
　　“有这种临床思维，只做一个实验研员，倒有几分可惜啊！”
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　　此时，陆晨正在和李瑶通电话。
　　虽然陆晨从京华医科大学毕业了，但是他的国自然项目，后续还有很多事情。
　　自从在《Circulation》上发了那篇顶级论文，阿斯利康和京华方面，都开始运作起来，想要将达格列净治疗的心衰适应症推广，甚至写入临床心衰治疗的指南之中。
　　为此，李瑶近段时间奔波劳碌，在全国，乃至全球各大医学会议上做报告，宣传达格列净在心梗后心衰方面的诊治。
　　在拿到“杰青”的头衔之后，李瑶在学术圈的地位，有进一步上升的趋势！
　　能否在“杰青”的名头上更进一步，这就得看她后续的研究成果了。
　　“陆晨，你在魔都的学习生活还习惯吧？”李瑶的声音从话筒中传出。
　　陆晨立刻就感觉到十分的熟悉亲切，“还行，这里生活挺方便的。对了，老师，我和刘军主任见过面了。”
　　“你知道他和我的关系了？”李瑶笑了笑。
　　“刘主任主动跟我说了。”陆晨道。
　　“嗯，有时候事情可以找他，不过……”李瑶顿了顿，“重要的事情，还是要靠自己。”
　　“嗯，老师我记住了。”陆晨道。
　　刘军毕竟是一个外人，靠人不如靠己。
　　“我明天会来魔都参加一个会议，你明天有时间吗？陪我一起去参加吧。”李瑶又道。
　　“好的，老师。明天我正好休息。”陆晨道。
　　“那行，你等我通知。”
　　陆晨对参加这些会议，倒不是很热衷，但是学术圈的各种会议颇多，一是为了宣传自己，提高学术圈影响力，二是可以结交其他学术圈大咖，寻找合作项目。
　　对于他来说，这是一次很不错的刷脸机会。


第646章 我没有坐错
　　激发实验，阳性！
　　曹磊惊诧地盯着眼前的结果。
　　克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验（DLST），结果为强阳性。
　　这就证明了，冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应！
　　何小慧也察觉到事情的不对劲，连忙询问道：“怎么了？”
　　“何同学，我们找到病因了！”曹磊看向眼前的何小慧。
　　“真的是克拉霉素导致的？”何小慧从床上坐起来，紧张地询问道。
　　“是的。”曹磊点点头，“刚刚我们做的这个实验，证明你对克拉霉素是会发生过敏反应的！”
　　“过敏反应导致血管收缩、冠脉痉挛，所以你就会感觉到胸痛。”
　　何小慧眼里充满了诧异和惊喜的神色。
　　“真的被柯玥说中了！”
　　“曹老师我，我以后是不是只要远离克拉霉素，我的病就不会发了？”