我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　张树清不明所以。
　　他看了眼心电图，并没有发现有什么异常的地方。
　　但是看到刘军的态度转变，那肯定是和陆晨有关。
　　讲台下的一众医生，也看见了大主任刘军的表情变化。
　　结合刚刚秦主任的那番话，大家开始重新审视陆晨的话。
　　越来越多的人，开始找心电图的复印件。
　　“树清，能不能把PPT上的心电图放大，让大家都清楚一点儿。”
　　刘军脸上的笑容十分灿烂，经过刚才陆晨的点拨，他已然看清了这张心电图的本质。
　　“好的，主任。”
　　张树清微微点头，立刻开始在台上操作起来。
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　　PPT上的心电图逐渐放大，在座的所有医生都看清了V1导联上的T波。
　　众人开始窃窃私语。
　　“这个T波形态和正常的真不一样啊！很尖锐，真不是T波！”
　　“对，不是T波，也不是QRS波，更不是U波！”
　　“什么都不是，该不会是干扰波吧？”
　　“你见过这种干扰波？我觉得也不是干扰波……”
　　在座的可都是各个病区的中坚力量，经过陆晨的提醒，立刻都发现了心电图T波的不对劲儿。
　　台上，张树清猛然一怔。
　　他一下子就明白了，嘴里喃喃道：“这不是T波，也不是其他波形。”
　　“那么就只剩一种可能！”张树清诧异地看着陆晨，“那就是P波！”
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　　在场大部分医生，在此刻，恍然大悟。
　　他们看向陆晨的眼光，开始变得不一样了！
　　“陆医生，麻烦你给大家继续解释一下吧。”
　　台上，刘军看着陆晨，嘴角勾起一丝弧度。
　　“好的，主任。”陆晨应了一声，手中拿着那张心电图，语气不紧不慢，“相信各位老师应该都发现了，从这个V1导联上的T波来看，它并不是真正的T波，而是包含了P波！”
　　“而且这个P波和正常P波不相同，所以它一定就是房早了。”
　　众人随着陆晨的声音，开始重新审视眼前的这张心电图。
　　大家果然能发现，这个P波形态，和正常的P波真的不一样！
　　陆晨继续道：“房早后面没有QRS波，说明房早来的很早，遇到了房室结的不应期，没有下传，当前的心律叫做窦性心律房早二联律，只是房早未下传。”
　　“房早没有下传，但它有一个代偿间歇。”
　　“代偿间歇的出现，造成了心率的减慢，也引起了患者乏力的症状。”
　　陆晨的解释十分清晰，在场所有人都明白了这张心电图的本质。
　　不过，总有人发出不同的意见。
　　一旁的焦静秋，却是举起了手。
　　陆晨微微一愣，但是还是把话筒递给了她。
　　“陆医生，伱刚才分析得没有错。可是分析了这么大半天，最终的结论，不还是一个心率减慢吗？和我们分析的有区别吗？你为什么要说这是快速型心律失常？”
　　“这个问题，我觉得我可以回答你。”
　　陆晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯着焦静秋，露出一丝笑容。
　　众人的目光，又全部集中在他的身上。
　　“如果从QRS或者心脏收缩的角度出发，无疑是一个缓慢的心律失常。”
　　“但是从P波的角度来看，频发的房早，这应该是一个快速的心律失常！”
　　“如果从因果的关系来分析，减慢的心率是结果，频繁出现的房早才是原因！”
　　说到这里，秦主任的语气微微一顿，目光转向陆晨，眼光变得柔和，“我想，这就是陆医生刚才所说的，快速性心律失常！”


第636章 自信心被摧毁了！
　　焦静秋抿了抿嘴，仍旧有些不死心，“那对于这种心律失常，植入起搏器，有问题吗？”
　　基础心率只有37次/分，就是一个缓慢型心律失常，难道植入起搏器有问题？
　　“有问题！”陆晨出声道，他没有在意众人惊愕的神色，继续道：“假设植入心脏起搏器，该患者为窦性心律，应该植入双腔起搏器，其工作模式为房室全能型起搏（DDD），感知心房的电活动，触发心室的电活动，那一次次的房早未下传，都将转化成心室起搏。”
　　“那患者很有可能因心率增快和频繁的心室起搏，感到不适！”
　　陆晨的话很坚定，直接挑明了“植入起搏器”的不恰当！
　　在场众人均是沉默不语。
　　在几分钟之前，大家的意见可以说是出奇的统一，需要植入起搏器！
　　可是现在呢……打脸了！
　　打脸的速度如此之快！
　　焦静秋也无话可说，看了眼陆晨，便默默坐了下来。
　　陆晨继续趁热打铁道：“这个患者的正确治疗方法，应该是消融！”
　　“将房早消融掉！代偿间歇消失，患者的心率应该就会提升上来！”
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　　此时，示教室中的所有人，看着陆晨，眼中不由得流露出惊叹之色。
　　除了心内二区的人，对陆晨有所了解，其他人都在暗自揣摩着，魔都一院心内科何时出了个这么优秀的年轻人啊！
　　讲台上。
　　刘军和张树清脸上洋溢着灿烂的笑容。
　　刘军的笑，是因为陆晨解决了他的难题。
　　张树清的笑，则是因为陆晨的优秀，感到了一丝丝的骄傲！
　　“好了，下面我就来做最后的总结。”刘军收起了笑脸。
　　他环顾示教室的众人，声音洪亮，“今天这个病例，让所有人认识到了一个问题，心率慢，是不是也不一定要植入起搏器呢？”
　　“解决问题，从源头上入手，找到心率慢的本质原因，往往才是最有效的！”
　　话音刚落。
　　陆晨的系统面板中，便弹出了一连串的提示。
　　“恭喜，收到来自刘军的感谢值＋10！”
　　“恭喜，收到来自张树清的感谢值＋5！”
　　“恭喜，收到来自秦风的感谢值＋5！”
　　“……”
　　因为在场的都是高级职称，给陆晨的感谢值也相应的增加了很多。
　　七八十人在场，陆晨差不多获取了三百多的感谢值！
　　“看来这种病例讨论还是要多多益善呀！”陆晨心道，这种收益抵得上在临床上工作好多天了。
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　　病例讨论结束。
　　众人缓缓退场。
　　他们在离开的同时，也注意了陆晨这个今天冒出来的年轻人。
　　“陆晨，你稍等会儿再回去！”张树清叫住了正准备离开的陆晨。
　　“好的。”陆晨还准备回去写今天的病历，见到此景，只能默默坐了下来。
　　焦静秋看了眼陆晨，没有多说什么，便离开了。
　　在今天，她的自信心，被摧毁了。
　　被一个刚上临床没几年的博士生摧毁了！
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　　示教室中。
　　只剩下陆晨、刘军，以及张树清三人。
　　“陆晨，这是我们心内科大主任，刘主任。”张树清立刻上前介绍道。
　　“刘主任好。”陆晨不卑不亢地道。
　　“嗯，好！”刘军哈哈很一笑，拍了拍陆晨肩膀，仔细上下打量着陆晨，“哪里人啊？”
　　“主任，我不是魔都本地人，是湖中省江城附近的。”
　　“噢，江城啊？这是好地方啊！”刘军微微点头，“我年轻的时候去过一次江城，哪里的人文风情，都让我印象深刻。”
　　刘军不愧是好江湖，一下子就拉近了和陆晨的距离。
　　“你本科和硕士也是江城的？”刘军继续道。
　　陆晨摇摇头，“本科是江城大学，硕士在京华。”
　　“京华？”刘军微微一愣，看向陆晨的脸色又变了变，“你的硕士生导师……该不会是李瑶吧？”
　　陆晨一怔，“是！”
　　他奇怪地看向刘军。
　　这是他第一次和刘军相见，刘军怎么会知道他在京华的导师？
　　刘军似乎看出了陆晨的疑惑，笑了笑，“你导师最近可是发了一篇顶刊论文，这种论文，不管在哪个医院，都是极为稀少的，我们肯定是有关注的。”
　　“李瑶教授曾经也和我沟通过，她的学生会来魔都，没想到你这么早就来了。”
　　陆晨提前两个月来到了医院。
　　目前距离开学还有一个月的时间。
　　陆晨这次明白了，李瑶教授之前跟他说过，会和魔都这边的老同学打个招呼，让他们帮忙照顾一下自己。
　　没想到，这层关系，居然是大主任！
　　李瑶的关系，还真硬啊。
　　不过话说回来，要是关系不硬，李瑶老师今年也不可能获得“杰青”。
　　“刘主任，我这个学生可不得了啊！”张树清在一旁也笑道，“他的简历拿出来，可是晃眼得很啊！”
　　“是吗？”刘军微微一笑，他看陆晨，是越来越喜欢，“陆晨，你跟我来吧。”
　　“嗯。”陆晨点点头。
　　他跟在刘军主任的身后，来到了心内CCU的VIP病房。
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　　VIP病房内。
　　病床上躺着一个五十多岁的男患。
　　他的身旁站着一个比他年龄稍长的男性，国字脸，西装革履，面色冷峻。
　　看到刘军三人走进来，他的脸色没有变，只是微微点头：“刘主任，伱来了。”