我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　陆晨笑了笑，“说白了，就是国际上制订了一个简便的诊断室速的标准。”
　　“按照这个标准，可以迅速鉴别诊断室速和室上速。”
　　纪莹莹好奇道：“师兄，你这样说，我们没有什么参考，要不伱举个例子，就用这个患者的心电图，给我们演示一遍。”
　　“当然可以。”陆晨微微点头，“那我就用Brugada法，对这张心电图进行诊断。”
　　陆晨在空白的A4纸上，开始了自己的整个步骤推演。
　　Brugada法，鉴别宽QRS波心动过速起源部位的步骤，分成4步。
　　第一，如果胸前导联QRS波均不呈RS型，即诊为VT。
　　第二，如果胸前导联有呈RS型的QRS波，且其RS间期＞100ms，即可诊为VT。
　　第三，如果能确定房室分离，VT的诊断即可成立。
　　第四，如果心动过速满足V1和V6导联的QRS波形态标准，即左束支阻滞样图形，V1导联为rS型QRS波，RS间期＞70ms；或左束支（和/或右束支）阻滞样图形，V6导联QRS波起始为正向波，且R/S＜1，即可诊断为VT。
　　……
　　“啊？这……这很简单？”
　　纪莹莹有些懵逼了。
　　“师兄，你确定你这是简便的方法？”
　　她感觉一点儿不容易啊！
　　想要记住这四个步骤，看起来简单，但是真正执行起来，那可不容易啊！
　　纪莹莹看了眼身旁的另外两个学生，他们均是摇摇头。
　　她松了口气。
　　看来不是她的问题，是这个步骤对于现在的他们来说，并没有想象中的那么简单。
　　“熟能生巧嘛。”陆晨道，“你在临床上多看几张图，这四个步骤就能学会了。”
　　“其实，很多时候，都是我们懒，才导致患者的诊断出现偏差。如果我们能够严格遵守国际标准，这个患者类似的情况，完全可以避免！”
　　纪莹莹心中一动，“师兄，按照你的意思，这个患者肯定是室上速？！”
　　陆晨微微点头，“多半是！”
　　结合系统面板的生命值提示，以及已有的心电图证据，陆晨对于室上速的诊断，还是有把握的。
　　就在此时，系统面板弹出了提示。
　　“恭喜，收到来自纪莹莹的感谢值＋1！”
　　“恭喜，……”
　　“恭喜，……”
　　连续三条提示，都是组里的三个学生给的。
　　接下来的一条提示，让陆晨一愣。
　　“恭喜，收到来自于滨的感谢值＋1！”
　　陆晨用余光看去，于滨此时正把脑袋凑过来……
　　“咳咳。”于滨见被发现了，他微微有些尴尬，“陆医生，那个，你说得挺好的！”
　　于滨可不是纪莹莹这种初入临床的小白。
　　经过陆晨的提点，他一下子就明白了关键所在。
　　四个判断步骤，一一诊断室速。
　　于滨是看过类似的医学报道，但是根本没留意过。
　　此时，系统默认，陆晨和于滨是同一级别的医生，所以获取的感谢值，没有任何加成。
　　“师兄，谢谢夸奖。”陆晨笑了笑。
　　一点感谢值，聊胜于无。
　　虽然之前于滨质疑过他的“胺碘酮”，但这也是正常的。
　　正常室速的病人，肯定是需要电复律的。
　　医学，本来就是一个不断质疑、存真的过程。
　　于滨心中对陆晨的偏见，早就消失不见了。
　　他不由得叹了口气，那个草包，好像是他自己啊！
　　……
　　半个小时后。
　　颜淑明表情复杂的地走进了医生办公室，她看向陆晨所在的位置。
　　“10床，复律了……”


第631章 听陆医生的！
　　对于这个结果，陆晨没有丝毫意外。
　　室上速，用胺碘酮复律，有很大的成功率。
　　而这个患者对胺碘酮的敏感性不错，用药不到半个小时，室上速就已经转为窦性心律。
　　颜淑明有些诧异地看着陆晨。
　　她原以为这是陆晨的一次失误，没想到原来是他们几个错了！
　　从诊断到治疗，全都错了！
　　这个新来的年轻博士，好像还真有两把刷子。
　　颜淑明偷偷看了陆晨一眼，随即低下头。
　　医生办公室中。
　　众人虽然已经知道了陆晨的“室上速”诊断，但是听到颜淑明的这句话，心中仍旧是一震。
　　“师兄，你真厉害！”纪莹莹笑了笑，“你可要多教教我心电图啊，我可是这方面的小白。”
　　其他两个学生同样附和了一句。
　　大家能看到不同医生的不同治疗效果。
　　这个患者，之前一直都是在于滨的床上。
　　都住了快一个星期，可从来没有人怀疑过“室速”的诊断呢！
　　陆晨来的第一天，一下子就诊断出来啦！
　　于滨站在一旁，脸色颇为尴尬。
　　这对比……好像有点儿太明显了啊！
　　“走，去看看患者。”陆晨站起身。
　　三个学生，还有于滨都跟在他的身后。
　　……
　　病房中。
　　患者躺在病床上，脸上洋溢着激动的笑容。
　　“我好了？”
　　“我真的好了吗？”
　　“我真的好了！”
　　患者看着床旁的心电监护仪，心率从之前的160次/分，已经变成了85次/分。
　　“老婆，你的心率真的下来了！”患者家属的表情同样十分激动，“你不用被电了！”
　　看着陆晨一行人走进来，男人立刻走上前，抓住陆晨的手，“医生，谢谢，真是太谢谢你了！”
　　陆晨受不了患者热情，连忙道：“让我先看看病人。”
　　“嗯嗯。”男人立刻点了点头，侧身让陆晨过去。
　　陆晨一边走上前，一边朝纪莹莹道：“复查心电图。”
　　“好的。”
　　陆晨来到病床旁，给患者进行了仔细的体格检查。
　　“有什么不舒服的地方吗？”
　　“没有。”患者笑着摇摇头，“完全没有心慌、胸闷了，我现在就和正常人一样啊！”
　　看着患者脸上的笑容，陆晨心中也松了口气。
　　“这个药再用一会儿，等会儿就可以撤了。”陆晨对一旁的颜淑明道。
　　“好的，我知道啦。”
　　颜淑明点点头，她现在根本就不会去质疑陆晨。
　　可是患者和家属听到这话，一下子就急了。
　　“陆医生，你看这药……还剩下这么多，要不打完吧？”男人指着“胺碘酮的输液泵”，小声询问道，“而且我老婆刚好一点儿，药用久点儿，巩固一下吧？”
　　陆晨摇摇头，“没必要，伱放心，还用的时候我们不会撤，不需要持续用的时候，我们也要尽快撤药！”
　　“这个……”
　　男人挠了挠头，看了眼病床上的患者。
　　患者却是笑了笑，“就听医生的，该撤药的时候就撤掉吧。”
　　“好吧。”男人点点头，朝陆晨道，“麻烦陆医生了。”
　　“我们应该做的。”陆晨笑道，“既然现在病情稳定，那我也和你们沟通一下，接下来的治疗计划。”
　　“啊？”男人愣了愣，“还要用什么药吗？”
　　陆晨笑着摇头，“不是用药，而是做手术。”
　　“手术？”患者和家属对视了一眼。
　　陆晨可以看到他们眼中的怀疑。
　　本来，于滨让他们做ICD手术，他们就是拒绝的，所以才一直拖着没做。
　　陆晨继续道：“其实室上速这个病，是我们心内科为数不多，可以完全治愈的疾病。”
　　心内科的病种有很多，比如冠心病、高血压、心力衰竭、部分心律失常等等。
　　这些病，几乎都是慢性病。
　　只要是患病，就走不了回头路，以目前的医疗技术，是无法治愈的，只能改善症状，延长生存期。
　　室上速这种心律失常，却是一个可以通过射频消融，达到治愈的疾病，而且成功率很高。
　　“可是，之前那个医生和你说得不太一样啊。”男人疑惑道，“他说要装什么BCD，你现在又说要做射频消融……”
　　如果不是陆晨用药将患者的心律转复，男人现在可能又要闹起来了。
　　不过尽管如此，他脸色还是有些不太好看。
　　陆晨没有在意，耐心解释道：“因为之前怀疑是室速，所以需要安装ICD，但是现在看来，患者不是室速，而是室上速……”
　　陆晨并详细讲解了VT和SVT发病原理以及治疗策略的不同。
　　男人将信将疑，但还是很期待不需要放置昂贵的ICD的这一结果。
　　“为什么你们之前会诊断错啊？”男人道。
　　陆晨却是笑了笑，“这两种心律失常很难鉴别，很多时候需要靠做电生理手术才能鉴别。”
　　“我第一眼看患者的心电图，也觉得是室速呢……如果不是患者之前做了这么多的检查，如果不是有于医生的帮助，我想要诊断出室上速，那也是很困难的。”
　　于滨听到陆晨的话，颇为感激的看了他一眼。
　　无论如何，这个患者，是他的失误！
　　现在经过陆晨的沟通，男人果然没有继续在这个问题上纠结了。
　　“陆医生，做完你说的这个手术以后，我老婆的病就不会再发了？”男人突然又出声询问道。