我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　他环顾众人，宣布道：“第一阶段的考核正式开始！”
　　这次的考核，同样是临床实战！
　　所有人先进行分组抽签，一共有三种手术，分别是起搏器植入、心律失常射频消融、ICD植入。
　　其中，射频消融又细分为好几类。
　　陆晨抽中的便是心律失常的射频消融！
　　这一次，陆晨便分到了京都大学附属第一医院。
　　和他同组的还有四个人，其中还包括一直蝉联第一的于和伟！
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　　众人来到京都大学附属第一医院的导管室。
　　这一次的考核，不仅培训班相当重视，京都大学方面，同样组织了心内科的学生观看。
　　在心内科导管室外的示教室中，一块大屏幕转播了整个考核过程。
　　方如章也组织了科室的研究生和规培生前来观赛。
　　“姚洁，等会儿去导管室的示教室观赛。”方如章笑着对正在写病程的姚洁道。
　　“方老师，我的病程还没写完呢。”姚洁道，在科室里，她还是习惯叫方老师。
　　“你师兄的比赛，你都不去看吗？”方如章却是笑着反问了一句。
　　姚洁一愣，随后反应了过来，惊喜道：“陆晨师兄来我们这里比赛啦？”
　　“嗯。”方如章微微颔首，“大概还有半个小时就开始了。”
　　“那我赶紧写病程。”姚洁一怔，敲键盘的速度又快了几分。
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　　进入导管室。
　　所有的术前准备，全部就绪。
　　培训班的学员仍旧是第一助手，由一个主刀医生带领着进行手术。
　　陆晨抽到的是室性早搏的射频消融，其他几人分别是房颤射频消融、室上诉射频消融、房扑射频消融、房性早搏射频消融。
　　虽然都是射频消融的手术，但是患者身体情况、电生理状态不同，手术的难度也各不相同。
　　考核之前。
　　众人都拿到了患者的所有资料，包括心电图和病例。
　　陆晨看了一眼心电图，便知道这是一个起源于右室流出道的室性早搏。
　　一个很常规的心律失常，消融的方法也很简单。
　　顿时，陆晨胸有成竹。
　　这种消融手术，他已经在模拟手术间训练过上百次了！
　　随着考官的一声令下，包括陆晨在内的所有学员，同时都走进了各自的导管室。
　　这一次的手术，是五人同时进行。
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　　观战的示教室里，方如章带着一众学生也赶到了。
　　“考核开始了！”
　　姚洁有些紧张地盯着其中一个小屏幕，右上角标着第三号手术间。
　　虽然不是她进行手术，但是她好像比做手术的人更紧张。
　　“方老师，陆晨师兄的这个手术难吗？”姚洁小声道。
　　“这个……”方如章仔细看了眼陆晨的操作界面，“看起来应该是一个常规的心律失常射频消融，室早起源于右心室，不算太难。”
　　“嗯。”姚洁紧张的心情有些缓和了，以陆晨师兄的能力，肯定是没问题的，她在心中也为陆晨默默祈祷。
　　导管室内。
　　陆晨戴好了手套、帽子，在主刀医生的授意下，开始进行介入手术。
　　于此同时，主刀医生也作为主考官，提醒道：“如果手术中有任何问题，随时向我报告说明，如果我发现有任何不对，也会立刻停止手术。”
　　陆晨点点头，表示知情了解。
　　随后，他缓缓走向头上的患者，开始进行消毒、铺巾。
　　第一步，仍旧是血管的穿刺。
　　陆晨的行动十分迅速，他的血管穿刺的速度和成功率，远超过了在场的其他学员，包括一直处于第一名的于和伟！
　　示教室中。
　　所有的观众都有些惊讶地盯着大屏幕。
　　“这第三号手术间的年轻人，穿刺这么厉害啊？！”
　　“是啊，真的是一针见血，这速度，比我们主任还快吧？”
　　“说不定是运气啊，我有时候也能一针见血啊！”
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　　听到众人的议论，方如章却是笑了笑。
　　他第一次见到陆晨穿刺的时候，也是吓了一大跳。
　　这手法、速度，就像是眼睛上安装了造影机器一样，瞬间就穿刺进入了血管中。
　　一次两次有可能是运气好，但是几乎每次都成功，那就不是运气的问题了！
　　此时，导管室内。
　　陆晨也很满意自己的这一次穿刺。
　　作为自己最先训练的临床技能之一，血管穿刺的技能熟练度已经无限接近于100％。
　　这也得益于他无数次的训练，在模拟手术间进行各种高难度血管穿刺的训练！
　　无论是狭窄的血管、畸形的血管，陆晨的穿刺，都能一步到位！
　　穿刺成功之后，陆晨便将导管送入右心室流出道偏游离壁一侧的部位。
　　这个患者的心律失常，起源于右心室的流出道。
　　所以最基本的消融方法，就是将导管放到右心室之后，进行放电消融，这样就能永久性的消融室性早搏！
　　标测好位置之后，陆晨开始进行消融操作。
　　“消融放电！”
　　在放电消融开始后，室早很快即可在持续放电过程中消失不见。
　　心电监护上，患者的室性早搏已经消失不见，取而代之的是窦性心律（正常心律）。
　　示教室内，观众们都很惊奇，这三号手术间的操作也太顺利了！
　　从手术消毒开始，到放电消融结束，不足半个小时代的时间。
　　“成功了！”姚洁露出了灿烂的笑容。
　　但是，台上的陆晨，陡然间感觉到有一丝不对劲了。
　　在他停放电不到一分钟后，患者的心电监护上，室早又恢复了！
　　一连串宽大畸形的QRS波形，让陆晨愣住了。（室性早搏的图形，QRS波形宽大畸形。）
　　室性早搏的消融，失败了？！


第412章 诡异的起源点
　　“怎么回事儿啊？三号手术间的患者，好像又恢复了室性早搏啊？”
　　陆晨这里发生的变故，立刻被观众知晓了。
　　饶是有些不太懂电生理手术的学生，也看出了陆晨的消融，好像失败了？！
　　与此同时，其他几个手术室的学员，手术速度也追上了陆晨。
　　他们在进行穿刺、标测之后，都准备开始进行放电消融的操作。
　　其中，以于和伟的手术进度最快。
　　他已然完成了三分之一的消融操作。
　　示教室中，又响起了众人的窃窃私语。
　　“看来，做得最快的，不一定是最好的啊！咱们这个比赛，又不是比谁用的时间最短！”
　　“哎，年轻人，经验还是不够丰富的啊！”
　　“不过，你们有没有注意到，这个患者的心律失常，好像不太一样啊！”
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　　导管室内。
　　陆晨紧紧盯着患者的心电监护仪，手上的动作一刻不停。
　　“继续消融放电！”
　　既然一次放电消融不行，陆晨又进行了持续性的放电操作。
　　但是让陆晨没有想到的是，数次尝试之后，患者的窦性心律只能维持很短暂的时间。
　　撤掉消融放电之后，患者的室性早搏，很快便又恢复了！
　　此时，陆晨陷入了一个死循环。
　　他重新翻看着患者的病例资料。
　　“没错啊，是右心室！”陆晨皱起眉头。
　　患者的心电图，明明就显示着，室性早搏的起源于右心室。
　　他现在将右心室流出道进行消融，有一定的治疗效果，但是消融的效果却不能维持！
　　“这到底是为什么？”陆晨停下了手中的动作，眼神闪烁，脑海中开始回忆起无数次的模拟训练，想要从中找出原因。
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　　场外的示教室。
　　“哟，真没想到啊，出了一个棘手的病例啊！”
　　心内三病区的万经水主任，笑着看向大屏幕，他摸了摸下巴，对于第三号手术间的陆晨极为感兴趣。
　　“主任，您看出陆晨的这个消融操作，我觉得没什么问题啊！”方如章坐在万经水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是为什么最后失败了啊？”
　　万经水咧嘴一笑，“所以说啊，你们这些年轻人，手术操作技能很熟练，但是临床经验还是太少啊！”
　　“主任，您看出了失败的原因？”方如章微怔。
　　万经水笑着点点头，“陆晨消融的位置对了，又错了。”
　　“对了，又错了？”方如章却是挠了挠后脑勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心电图，室早起源于右心室，没错啊！”
　　通过心电图，室早的起源比较好判断出来的。
　　起源于右心室早搏，胸导联符合左束支阻滞图形，QRS波形主波方向在V5及I导联向上，在V1导联主波向下或者呈明显的RS型，其R波往往较胖，时限大于30ms。
　　起源于左心室早搏，正好相反。
　　听到方如章的话，万经水却是微微摇头一笑，“你说的没错，室早起源于右心室流出道，但是你们是不是忽略了心脏是个立体的结构？在消融心脏内膜的右心室后，室早仍然存在，是不是要考虑其他的可能呢？”