医道无间 (珠江老烟)

　　“胰岛细胞……什么瘤？你再说一遍……”
　　“胰岛细胞神经内分泌肿瘤，跟我们常说的胰腺癌完全是两码事，胰腺癌号称是癌王，恶性程度极高，一般病人一经现便是晚期，平均存活期不过九个月。但这种神经内分泌肿瘤就不一样了，它的恶性程度不怎么高，进程非常缓慢，即便不做任何治疗，存活期也可以达到三年五年的。所以乔布斯活了八年并不算很长。”张石说话的时候，脸上透露着一丝不屑的神情。
　　“这些都是你从cT片中看出来的么？”朱小君也拿起了桌上的cT片，重新端详起来：“可我怎么就看不出跟胰腺癌有什么区别呢？”
　　张石凑了过来，指着cT片中的病变部位，解释道：“你看这儿，胰腺癌多于胰头或胰尾，cT征象上是一个边缘不清楚的高密度影像，但你看这个病人的病灶，它的边缘是不是少了普通癌症才有的毛刺边缘的征象呢？还有，普通胰腺癌的病灶在cT中的影像表现还是比较均匀，可是这个呢？不光是散在多，而且还疙疙瘩瘩的很不均匀。”
　　放下了cT片，张石接着说道：“乔布斯死的时候，我对他的病程进展就充满了好奇，我始终不相信美国那边的医疗水平能达到那么高的一个境界，于是便通过佟律新找了乔布斯的一些资料，这才现乔布斯得的并不是咱们所说的胰腺癌。之后，我花了不少的时间来研究这个胰腺细胞神经内分泌肿瘤，临床上虽然对这类疾病的报道非常少，但总还有几篇。还有啊，你的那个病人说现的时候是半年前，一般情况下，胰腺癌被现半年，那人就已经不成样子了，可是那个病人的情况却非常好，这说明什么？”
　　朱小君回道：“那什么，他是习武出身，底子好！”
　　张石瞥了眼朱小君，哼了声：“习五？就算他习六习七，在胰腺癌面前也是白搭。”
　　朱小君笑开了：“算你狠，我不跟你扯了，说吧，这种病该怎么治疗？”
　　张石却耸了耸肩：“除了切还是切，可这个病人的手术机会……”
　　张石没把话说完，但朱小君已经全然明白了。
　　胰腺部分切除这种手术听上去挺简单的，但实际上却是普外科领域中最为困难的手术之一，其难度不亚于肝移植，马宗泰在科里的学术讨论会上曾经讲过这个名叫hipp1e的手术方式，据他说，他干了一辈子的外科医生，最怕的就是这种手术。
　　“孟老爷子那边能不能做的下来？”朱小君虽然明白朱天九的病程已经失去了手术机会，但仍旧不死心。
　　张石摇了摇头道：“我不知道，在外科领域，我张石就是个井底之蛙，看得到天，但看不到天有多大。”
　　朱小君听懂了张石话语中的弦外之音，那意思是说别说孟老爷子了，就算把当年的济公活佛请过来，这一刀下去能不能成功都很难说。放开了手术的念头，朱小君又问道：“那放化疗呢？有没有效果？”
　　张石苦笑道：“你若是真相信我的话，那就什么也不做，你那个病人我看了，心理非常强大，我估计心理暗示对他也是鸟用没有……小君，别徒劳了，听天由命吧！”
　　朱小君虽然在上学的时候没用心读过书，但是在临床的大半年时间中却是下了苦功夫的，他知道，对恶性肿瘤这种病，如果施以了不恰当的治疗方式，那只能是等于欢送病人提前上路。
　　可是，朱天九对他是如此的重要，他又怎能忍心眼睁睁看着朱天九被癌魔一点点蚕食掉生命。
　　“那中药呢？中医药是不是能缓解一下他的病程呢？”
　　张石皱紧了眉头：“我不怀疑祖国医学在历史上曾经有过的辉煌，但祖国医学走到了今天却是如此的凋零，莫说在恶性肿瘤治疗上的研究进展了，就是老祖宗留下来的那点精髓，我看也恐怕已经被我们这代人给葬送的差不多了！”
　　朱小君一时间没能弄明白张石所言的根据：“怎么讲？”
　　张石叹了口气：“祖国医学也好，西方医学也罢，虽然都属于科学的一个组成部分，但二者之间却有着完全的不同。祖国医学在理论上比较玄幻，什么奇经八脉五脏六腑，什么阴阳调和冷热平衡，这些理论的存在只能依靠着想象，而无法活生生的呈现在人们的眼前，你解剖个尸体，把奇经八脉给我找出来看看？”
　　朱小君笑道：“那确实！这玩意你说没有，它却的的确确存在着，你要说它有吧，你又看不到摸不着。”
　　张石点了点头：“祖国医学更多的是一种经验传承，那是要正儿八经的拜师学艺，一对一手把手地教授，可咱们现在呢？直接开办中医学院，一批一批地培养，那能培养出好的中医师么？”
　　朱小君附和道：“可不是嘛！你看现在的中医院，跟搞西医的医院，又有多大的区别，除了它的中医科的规模大一些而已。”
　　张石笑了笑：“我这么说可不是在诋毁咱们的祖国医学，我只是想告诉你，现在你能在市面上找的到的中医，基本上都是个幌子，能把头疼脑热的看好就不错了，若是再能治点疑难杂症的，那就已经是绝好的中医了，至于肿瘤……”张石说着，面容很苦楚地摇了摇头：“说能治疗肿瘤的中医，一定是个江湖骗子！”
　　朱小君立马想到了朱大梁，可不是嘛，朱大梁同志一项标榜他有个祖传秘方，可以很好的治疗肿瘤，别人不知道，朱小君还能不知道吗？那不存粹就是在忽悠骗钱么！
　　“做做全身热疗吧！小君，我能想到的适合他的治疗手段，也只有全身热疗了！”张石最后拍了拍朱小君的肩，给朱小君留下了一丝飘渺的希望。8


第253章 手工热疗

　　全身热疗这种治疗手段是依靠设备来实现的一种物理治疗方法。★早期的全身热疗机是采用远红外线加热的办法，在一个几近全封闭的舱体中一左一右安放了两个大水袋，病人便躺在这两个大水袋中，然后用远红外线照射人体，使人体自内向外产生热量，提高体温。
　　理论上，肿瘤细胞是扛不住四十一点五度以上的高温的，而人体正常细胞能耐受的极限温度为四十二点五，医学上便利用这一度的差异，把人体体温通过物理办法维持在四十一点五到四十二度之间，从而达到杀死肿瘤细胞同时能保全人体正常细胞的治疗目的。
　　这种治疗手段从理论上讲有着无比的优越性，实验室中做出的动物模型的结果也非常振奋人心，但是在临床上却有个不可逾越的坎，限制了这种治疗手段的临床效果。这个坎就是人体对高温的耐受程度。
　　从细胞的角度讲，人体是完全可以耐受了四十二点五的高温，但是人体却是数个系统组成的复杂机构，在四十度以上的体温的时候，人体的微环境就会生巨大的变化，比如头颅内的血管会快膨大，造成脑内压的上升，轻者形成脑水肿，重者甚至会出现脑疝，导致生命危险。
　　因此，全身热疗这种治疗手段在临床上使用的并不广泛，它对医生的要求太高，而效率尤其是经济效率又颇低，所以，大多数肿瘤医生对全身热疗都是敬而远之，甚至对它还有些误解。
　　有意思的是，社会上有些江湖游医根据全身热疗的原理，创造性地弄出了一个什么熏蒸疗法，殊不知，这种从外部直接热传导的加温方式根本无法提高了人体的体温，他们忘记了人体的下丘脑是具有调节体温的功能的。
　　肿瘤医院在三年前就引进了一台新型的全身热疗机，这种热疗机改变了传统的红外加热的方法，变成了用微波扫描的内加热方式，从而将病人从几近封闭的加热舱中解放了出来，更有利于医生对病人的监控。
　　该项目的负责人是一个姓彭的哥们，朱小君当年在医院的时候，跟这位姓彭的哥们相处的还算不错，因此当张石说出全身热疗这种手段的时候，朱小君没顾及时间已晚，立即拿出了手机拨通了彭主任的电话。
　　铃响不过三声，彭主任便接通了电话，先是相互客套寒暄了两句，彭主任便问到了朱小君的电话意图。
　　朱小君也没客气，三五句话便把朱天九的事情交代了。彭主任没有推辞，约了朱小君第二天到他的办公室，等他看过了病人，再确定能否实行全身热疗。
　　做完了这些事，朱小君才觉得心里稍微踏实了一些，叫上了张石，准备一块回去。出了cT室的医生办公室，朱小君这才想起了朱天九，原本答应的好好的要呆在病人候诊区域的朱天九，却早已经不见了踪影。
　　朱小君无可奈何地摇了摇头，拿出了手机，找到了朱天九曾经用过的那个电话号码，回拨了过去。
　　可手机却传出了系统的生意：您拨打的电话是空号，请稍后再拨……
　　“什么鬼？”朱小君嘟囔着，悻悻然挂上了电话。
　　“怎么啦？你那病人怎么连招呼都不打一声就走了？”一旁的张石大为不解：“那人跟你是什么关系啊？”
　　“……”朱小君憋吃了一会：“是我大爷！”
　　“哦，那说不准他已经回家了。”张石对朱辞没有丝毫的怀疑：“你回去告诉他，全身热疗没什么副作用，不像是放化疗，让他放下心理包袱。”